La Limitación del Esfuerzo Terapéutico en Unidades de Cuidados Intensivos desde la perspectiva enfermera

Abstract

Introducción: La Limitación del Esfuerzo Terapéutico, consiste en la retirada o la falta de inicio de medidas terapéuticas cuando el paciente carece de expectativas razonables de recuperación. El objetivo de esta práctica es lograr una muerte digna, llevando a cabo una serie de decisiones dinámicas y evolutivas, que suponen una “adecuación” de las necesidades del paciente y de las estrategias de cuidado, pasando la sedación, la analgesia y el apoyo psicológico a un primer plano, en lugar de continuar con medidas de soporte vital. Objetivos: Analizar el proceso de toma de decisión en relación a la Limitación del Esfuerzo Terapéutico en las Unidades de Cuidados Intensivos, así como la percepción del equipo de enfermería sobre su papel en la toma de decisiones. Metodología: Revisión bibliográfica narrativa, mediante la búsqueda de publicaciones científicas en las bases de datos Medline, Cinahl, Cuiden plus y Scopus. Estudio cualitativo fenomenológico sobre la percepción que posee el equipo de enfermería en relación a la Limitación del Esfuerzo Terapéutico. Población: Enfermeras que trabajan actualmente en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital St. Bárbara. Resultados: En la revisión bibliográfica se analiza un total de 13 artículos y se identifican 4 temas abordados por los autores en relación a la “limitación”: las personas implicadas en el proceso de toma de decisión, los criterios en los que se basa el equipo médico, la implicación de las enfermeras en el proceso y los documentos de Instrucciones Previas. Se realizan 13 entrevistas a los profesionales de enfermería de la UCI. Los participantes son un total de 12 mujeres y 1 hombre, con una experiencia profesional media de 21 años. Se identifican 3 categorías: proceso de toma de decisión, rol de enfermería en la Limitación del Esfuerzo Terapéutico y documento de Instrucciones Previas. Conclusión: La decisión de iniciar la Limitación del Esfuerzo Terapéutico es tomada, en la mayoría de los casos, por el equipo médico junto con el consentimiento de la familia. El equipo de enfermería no participa en el proceso de la toma de decisión, ni el equipo médico ni la familia consulta, de forma habitual, la valoración de las enfermeras.