Tratamiento fisioterapéutico en pacientes ancianos con daño neurológico. Demencia y enfermedad de Parkinson

Abstract

Introducción. La demencia y la enfermedad de Parkinson (EP) son dos de las enfermedades neurológicas más frecuentes en el anciano. Estos trastornos ocasionan un deterioro progresivo de las capacidades físicas de estos pacientes, incluyéndose en estas el equilibrio, fuerza, flexibilidad, movilidad y trastornos de la marcha. Además, es importante el impacto de los síntomas neurológicos que caracterizan a estas patologías como la apatía, depresión o agitación, entre otros. El objetivo de este trabajo fue determinar las distintas opciones de tratamiento fisioterapéutico para estas dos enfermedades, y encontrar aquellas más efectivas y eficaces para solventar la sintomatología descrita y proporcionar una mejora en la calidad de vida de estos pacientes. Material y métodos. Para el desarrollo del trabajo se realizó una revisión bibliográfica mediante palabras clave (en su traducción correspondiente al inglés) en las bases de datos Pubmed, Cochrane y PEDro. Finalmente fueron seleccionados 22 artículos. Resultados y discusión. La actividad física reduce el riesgo de padecer demencia, al mismo tiempo que mejora las capacidades físicas (marcha, fuerza, equilibrio, etc.), la función cognitiva y reduce el riesgo de caídas en los individuos que ya la padecen. Estos programas de actividad física también ejercen un efecto positivo sobre los SCPD como agitación, apatía o depresión, síntomas que también pueden ser corregidos mediante algunas técnicas de masaje. La electroestimulación, vibroterapia o técnicas de relajación podrían ser efectivas en el tratamiento del temblor en la EP. Estas últimas, en conjunto con hidroterapia, estiramientos o masoterapia pueden ayudar a disminuir el tono y la rigidez muscular en pacientes parkinsonianos. Las terapias mediante feedback visual, verbal o táctil ayudan a corregir alteraciones en la postura, marcha y equilibrio en la EP, trastornos que mejoran también con programas de ejercicio físico que incluyen entrenamiento de fuerza, resistencia, flexibilidad y equilibrio, entre otros. Ejercicios activos de expresión facial, deglución y fonación ayudarán al paciente a recuperar estas funciones deterioradas en la EP. Gracias a las propiedades del agua, la hidroterapia se convierte en una opción factible de tratamiento en pacientes con EP, obteniendo un progreso en el control postural, equilibrio, rigidez, potenciación muscular y alivio del dolor. Asimismo, se puede conseguir una mejora de este último con técnicas como electroterapia analgésica o masoterapia. Conclusión. Un amplio abanico de técnicas de fisioterapia es efectivo en el tratamiento de personas ancianas con demencia o Parkinson. Entre estos tratamientos se encuentran el ejercicio físico, hidroterapia, electroterapia, estimulación externa y estiramientos o masoterapia, entre otros. Aun así, es necesaria una mayor investigación que lleve a un consenso acerca de la precisión y parámetros adecuados en la aplicación de estas terapias