Utilidad de las escalas de alerta temprana en un servicio de urgencias hospitalario

Abstract

La predicción de mortalidad a medio plazo en los enfermos que acuden a los servicios de urgencia hospitalaria (SUH) mediante mediciones de parámetros fisiológicos sencillos puede ayudar en la toma de decisiones tanto diagnósticas como terapéuticas. OBJETIVO: Valorar la utilidad de las escalas de alerta temprana (NEWS-2, EWS, MEWS, ViEWS, HEWS y SEWS) para predecir mortalidad a 30 días en enfermos que acuden a un SUH y su capacidad para predecir el ingreso hospitalario. Estudio longitudinal prospectivo en pacientes >18 años que acudieron al SUH del Hospital Universitario Río Hortega, clasificados por el triaje en niveles II o III. Los datos se almacenaron en una base de datos XLSTAT® BioMED para Microsoft Excel® (versión 14.4.0.) y SPSS, versión 20.0. Variables independientes para calcular escalas medias a la llegada: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, temperatura, tensión arterial sistólica, saturación O2, oxigenoterapia a la llegada, escala del coma de Glasgow. Variables dependientes: mortalidad a 30 días, ingreso hospitalario a causa del evento índice, ambas mediante revisión de historia clínica. Realización de análisis bivariante entre la mortalidad, ingreso y resultados de escalas. Cálculo del área bajo la curva (ABC) de la curva de rendimiento diagnóstico (COR) de las escalas. Determinación de puntos con mejor índice de Youden para sensibilidad y especificidad, cálculo del valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, cociente de probabilidad positiva y cociente de probabilidad negativa. Cálculo de Odds Ratio (OR) mediante regresión logística de las variables asociadas de forma independiente a la mortalidad. En los tests realizados se consideró un nivel de confianza del 95% (IC 95%) y de significación estadística para una p<0.05. Se concluye que las EWS analizadas son buenas predictoras de mortalidad a 30 días. La escala que mejores resultados ha obtenido es la escala NEWS-2, que además ha demostrado asociarse a la mortalidad a los 30 días de forma independiente.