La bronquiolitis es la infección respiratoria aguda de vías respiratorias inferiores más frecuente en niños menores de 1 año.
Hay diferentes guías de diagnóstico y manejo de bronquiolitis que establecen recomendaciones en contra de la administración de fármacos broncodilatadores, antibióticos, corticoides y a favor de la minimización de pruebas de imagen.
La Unidad de Urgencias Pediátricas del Hospital Universitario Río Hortega, al igual que otros servicios similares, ha llevado a cabo desde 2014 acciones en este sentido. Estas se han basado fundamentalmente en sesiones formativas cada año al inicio de la epidemia de bronquiolitis para conseguir una mayor adherencia a las guías en el manejo en Urgencias de las bronquiolitis.
A partir de estas medidas se ha realizado un estudio retrospectivo de cohortes con los pacientes menores de 1 año afectos de bronquiolitis atendidos entre los meses de septiembre y marzo, desde el 1 de septiembre de 2014 al 31 de marzo de 2018.
En estos pacientes se han revisado los tratamientos empleados, el tiempo en sala de observación y las pruebas de imagen realizadas en el Servicio de Urgencias, así como el destino final del paciente (alta, ingreso ordinario o ingreso en UCI). Se han revisado también los tratamientos y las pruebas diagnósticas en los pacientes ingresados. Posteriormente, se consultó la prescripción en Atención Primaria de algún fármaco broncodilatador, antibiótico o corticoide en los siete días posteriores a la visita a Urgencias.
El análisis de todas las variables ha puesto de manifiesto un descenso del uso de broncodilatadores y otros fármacos en el Servicio de Urgencias, en los pacientes ingresados y Atención Primaria. Asimismo, se ha reducido el tiempo en sala de observación en el Servicio de Urgencias y el empleo de radiografía de tórax. Por último, se ha observado un aumento del empleo de la oxigenoterapia de alto flujo (OAF) a lo largo de las cuatro temporadas.
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