Práctica y actitud profesional en el manejo del paciente con queratocono en Portugal

Abstract

El queratocono es una enfermedad no inflamatoria, degenerativa de la córnea que en la medida en que progresa induce una pérdida significativa de la agudeza visual solo corregible con lentes de contacto (LC) rígidas permeable a los gases (RPG). Aunque se ha descrito la actitud profesional en el manejo de esta enfermedad en países como Australia, Reino Unido, España o Brasil, no se conoce cuál es la situación en Portugal. Por tanto, el objetivo de este TFM es conocer la actitud profesional y el manejo del paciente con queratocono en Portugal y compararlo con la situación de Reino Unido, España y Brasil. A pesar de las diferencias profesionales en diferentes países la actitud profesional de los Optometristas portugueses en relación al manejo del paciente con queratocono es similar a la previamente descrita en otros países (Reino Unido, España y Brasil). Se ha distribuido un cuestionario online (previamente empleado por el Grupo de Optometría de IOBA) entre profesionales de la Asociación Portuguesa de Optometría (UPOOP) vía newsletter. Se ha recogido 119 respuestas de optometristas portugueses de los cuales el 80% tiene más de 5 años de experiencia que prescriben menos LC gas permeable (10,2% prescriben al menos una vez al mes) que los profesionales Españoles (17,5%) o Británicos (34,9%) muy similar al porcentaje descrito por profesionales los Brasileños (9,7%). Los profesionales Portugueses coinciden con los demás países encuestados en que la detección del queratocono precisa una combinación de factores (79,4% en Reino Unido, 75% en España, 73,7% en Portugal y 70% en Brasil) o que la adaptación de LC gas permeable es más difícil en estos pacientes que en ojo sanos ya que precisan el uso de más LC de prueba (similar Reino Unido, España y Portugal 3,2±1,4; 3,4±1,2 y 3,4±1,2 respectivamente, P>0,14 e inferior a las necesarias en Brasil 3,7±1,8 P<0,01). Sin embargo, en lo que se refiere al patrón de referencia y derivación al oftalmólogo los profesionales portugueses refieren derivar menos (24,6%) que los Británicos (56,3%) o Españoles (50,3%) y algo más que los Brasileños (15,5%) (P<0,01) a un colega optometrista o al oftalmólogo tras el diagnóstico inicial (un 22,2% en Portugal frente a la mitad en Reino Unido y España o el 14,4% en Brasil). Como conclusión, la opinión de los profesionales portugueses es bastante similar en relación con el manejo de pacientes con queratocono a la mostrada por profesionales europeos de Reino Unido y de España, pero ligeramente diferente a la expresada por profesionales brasileños. Los resultados de este estudio sugieren que es necesario aumentar la formación de los profesionales portugueses para mejorar sus habilidades de detección, adaptación de LC RPG y en especial de colaboración con oftalmólogos para ofrecer una mejor atención a este colectivo de pacientes.