Actuación intrahospitalaria enfermera ante la intoxicación aguda. Revisión bibliográfica narrativa

Abstract

INTRODUCCIÓN: Las intoxicaciones agudas son un problema sanitario mundial. Tan solo en España suponen entre el 1-2% de las atenciones en el servicio de Urgencias. De ellas, el 73, 2% son provocadas por la ingesta voluntaria de alcohol y drogas, el 22,1% por intentos de suicidio y el 4,7% restante por intoxicaciones accidentales producidas por la ingesta de medicamentos, el contacto con elementos químicos y por intoxicaciones alimentarias. Enfermería forma parte del equipo multiprofesional encargado de la resolución de este problema, y por ello es fundamental que conozca los principales síndromes toxicológicos para atender al paciente desde su recepción hasta la resolución de la intoxicación aguda. OBJETIVO: Analizar y comparar lo publicado sobre la actuación enfermera ante el paciente intoxicado agudo. METODOLOGÍA: Se ha realizado una búsqueda bibliográfica entre los meses de febrero y julio de 2019 accediendo a las bases de datos: MedLine, Scopus, Cuiden, SciELO y Dialnet . Se han encontrado 314 publicaciones, de las cuales 32 se han utilizado en el apartado de resultados y discusión. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: En España se utilizan cuatro sistemas de triaje: tres de ellos otorgan la responsabilidad sobre la enfermera (Sistema Español de Triaje, Sistema Manchester y el sistema de triaje hospitalario de Navarra), mientras que el sistema donostiarra hace recaer esta función sobre un médico experto en urgencias. CONCLUSIONES: El protocolo ABCD es el más utilizado en la estabilización del paciente. Durante la reanimación enfermería es la encargada de las maniobras de reanimación, de la canalización de una vía venosa y de la administración de medicación y sueroterapia, también participa en el diagnóstico de la intoxicación colaborando en: la recogida de datos durante la anamnesis, la exploración física, la identificación del tóxico y la valoración neurológica y del dolor. Bajo prescripción médica realiza las técnicas necesarias para su diagnóstico: canalización de vía, venosa, realizar un ECG, sondaje nasogástrico u orogástrico, sondaje vesical y la extracción analítica de muestras. De manera independiente realizará la toma de las constantes vitales. En el sistema de triaje avanzado con carbón activado, es el enfermero el que inicia la descontaminación digestiva del paciente intoxicado agudo siguiendo un protocolo pero sin la necesidad de prescripción médica. La enfermera se encargará durante todo el proceso de aportar apoyo psicológico tanto a los familiares o acompañantes, como al paciente intoxicado agudo.