Factores predictivos de respuesta y progresión al tratamiento intravítreo en la degeneración macular asociada a la edad de larga evolución refractaria al tratamiento con ranibizumab

Abstract

Las nuevas terapias de administración intravítrea de inhibición del factor de crecimiento vascular endotelial- VEGF -han revolucionado la práctica clínica asistencial en el campo de la retina médica y muy particularmente en el del manejo de la DMAE al permitir la recuperación funcional en un porcentaje realmente significativo de pacientes evitando su progresión hacia la ceguera, si bien es cierto que la respuesta es variable y que no en todos los pacientes se alcanza este objetivo. Tratar de averiguar el por qué de esta variabilidad viene siendo objeto de numerosos estudios desde hace ya más de una década sin que por el momento se haya podido alcanzar este objetivo para ninguno de los fármacos actualmente utilizados, tanto si disponen de la indicación como si no. Dentro de los fármacos que disponen de la aprobación de la indicación, el ranibizumab es el más utilizado y son numerosos los intentos que se han hecho para mejorar el curso clínico de los no respondedores. El cambio a aflibercept es probablemente la medida que goza de mayor popularidad. Sin embargo, los resultados obtenidos varían mucho dependiendo de las series analizadas y se ha tratado de establecer qué cambios de la tomografía de coherencia óptica (OCT) o dentro de los factores de riesgo pueden condicionar la respuesta. Con este estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico se ha querido llevar a cabo un análisis detallado de las características basales y de los cambios cualitativos en la tomografía de coherencia óptica (OCT) tras el cambio a aflibercept en pacientes con DMAE de larga evolución no respondedores a ranibizumab y determinar si estos están en relación con las respuestas anatómica y funcional o con ambas.