Analgesia epidural y su incidencia en la salud materna en una población de baja paridad

Abstract

Antecedentes: en cuanto al manejo de la analgesia obstétrica, existen diferentes resultados relacionados con el uso de la analgesia epidural frente a los resultados adversos mecánicos en el momento del parto.

Métodos: estudio de cohorte de 23,183 partos parciales consecutivos a término, incluyendo labores espontáneas e inducidas, en una sola institución desde enero de 2004 a junio de 2016 para determinar la asociación entre la analgesia epidural y las diferentes complicaciones mecánicas que afectan la salud materna, como los desgarros perineales severos ( SPT), posición anormal de la cabeza fetal en el momento del parto, parto instrumental y cesárea (CS). Se construyeron modelos de regresión logística multivariante para evaluar los factores de riesgo de estas complicaciones mecánicas con respecto a los posibles cofundadores.

Resultados: se usó analgesia epidural en 15,821 (68.24%) mujeres. El modelo de regresión logística mostró una asociación no significativa entre el uso de analgesia epidural y SPT (odds ratio [OR], 078; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0.48–1.26; p = 0.310). La administración instrumental y las CS se realizaron con más frecuencia en los casos que en los controles (p = <0,001), con OR de 1.19 (IC del 95%: 1.10–1.29) para CS y con OR de 3.27 (IC del 95%: 2.93–4.61) para instrumental entrega. La posición anormal de la cabeza fetal en el momento del parto fue significativamente menor en los neonatos entregados sin analgesia epidural en comparación con aquellos en los que se usó la analgesia epidural (p <0,001) con OR de 1.43 (IC 95%: 1.27–1.72).

Conclusiones: la analgesia epidural no se asocia con un aumento del SPT, pero fue un factor de riesgo independiente para el parto instrumental, la CS y la posición anormal de la cabeza fetal en el parto.