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Título
Evaluación de la curva de aprendizaje del diagnóstico óptico de la metaplasia intestinal en el estómago
Autor
Director o Tutor
Año del Documento
2020
Titulación
Grado en Medicina
Résumé
El diagnóstico de la metaplasia intestinal puede estimar el riesgo de
cáncer gástrico, pero su diagnóstico supone una carga sobre el sistema asistencial. El
narrow band imaging (NBI) es una herramienta endoscópica que resalta la
microestructura y microvasculatura de la mucosa digestiva, permitiendo su diagnóstico
óptico.
Nuestro objetivo es escribir la curva de aprendizaje del diagnóstico óptico de la metaplasia
intestinal en el estómago mediante curvas LC-CUSUM.
Planteamos un estudio de intervención, analítico, longitudinal y unicéntrico
para la valoración de pruebas diagnósticas. Se incluyeron endoscopistas sin experiencia
reglada en el uso del NBI para el diagnóstico de la metaplasia gástrica. Las imágenes
se obtuvieron de endoscopias realizadas en pacientes con indicación de biopsia
gástrica. Tras una primera fase de formación individual, se planteó evaluar la curva de
aprendizaje ex-vivo mediante el test LC-CUSUM con 100 clips de vídeo de mucosa
gástrica. Al mismo tiempo se evaluó la precisión diagnostica, sensibilidad y
especificidad.
El cese de la actividad debido a la situación del SARS-CoV-2 solo
permitió completar la primera fase del estudio. Se realizó un cuestionario de 20 clips de
vídeo y se comenzó a trazar la curva de aprendizaje tanto de médicos adjuntos como
de médicos residentes. Observamos una precisión diagnóstica global del 80,1% (73,4-
86,4%). La sensibilidad para el diagnóstico de la metaplasia intestinal fue del 77,6%
(64,1-87%) mientras que la especificidad fue del 82,4% (73,3-88,9%). La sensibilidad
alcanzada por los facultativos fue del 78,6% (60,5-89,8%), mientras los médicos
residentes alcanzaron una sensibilidad del 76,2% (54,9-89,4%).
La precisión diagnóstica de nuestro grupo fue de entorno al 80% y no
se observan diferencias significativas entre médicos adjuntos y médicos residentes
demostrando la necesidad de mejorar en el ámbito del diagnóstico óptico. En nuestro
caso se decide que para obtener el nivel de competencia adecuado debe alcanzarse
una precisión diagnóstica del 90%. Además, se establece una biblioteca de imágenes
para continuar con la formación.
Materias Unesco
3205.03 Gastroenterología
Palabras Clave
Cáncer gástrico
Metaplasia
Idioma
spa
Derechos
openAccess
Aparece en las colecciones
- Trabajos Fin de Grado UVa [28807]
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