Nuevos avances en tomografía computarizada mediante energía dual. Estudio de edema óseo

Abstract

Las fracturas vertebrales son una patología frecuente cuya incidencia está en aumento. Para su diagnóstico son necesarias las técnicas de imagen, siendo la Resonancia Magnética (RM) la técnica de referencia en la detección del edema óseo que define la evolución aguda de la fractura. Durante los últimos años, ha emergido la Tomografía Computarizada de Energía Dual (TCDE) con un modelo de reconstrucción de imágenes basado en la descomposición de materiales. Entre la multitud de utilidades que la TCDE ofrece se encentra la capacidad de diferenciar materiales, entre ellos el edema en las fracturas vertebrales. Nuestro objetivo es analizar la utilidad y seguridad de la TCDE como una herramienta diagnóstica en las fracturas vertebrales en nuestra población. Comprobar la validez de la TCDE como alternativa útil en la detección del edema y en los casos de contraindicaciones a la RM. Así como establecer una sistemática de adquisición de los estudios de TCDE, postprocesado de las imágenes y una correcta lectura. Hemos realizado un estudio de validez diagnóstica de detección de edema en fracturas vertebrales del equipo de TCDE del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV) respecto a la técnica de referencia, la RM. Se han incluido un total de 18 pacientes desde septiembre de 2019 a marzo de 2020 en los que se ha analizado variables demográficas, clínicas y radiológicas. Se realizó doble lectura tanto de las imágenes TCDE como de RM por parte de dos radiólogos expertos. Obtuvimos 18 pacientes, media de 78 años, obteniendo 22 vértebras fracturadas en 94,4% por traumatismo de baja energía. Considerando la RM como prueba de referencia, el TCDE obtiene una Sensibilidad 94,74%, Especificidad 100%, Valor Predictivo Positivo (VPP) 100% y el Valor Predictivo Negativo (VPN) es de 66,67%. En el postprocesado de la imagen del TCDE los valores óptimos de ancho de ventana para obtener una imagen válida se sitúan en torno a 951 y 1036. El acuerdo interobservador obtenido teniendo en cuenta la presencia/ausencia de edema fue de un 88,24% (Kappa 0,67). La TCDE es una técnica útil y alternativa a la RM en la detección del edema óseo en las fracturas vertebrales. Consideramos de gran importancia una correcta sistemática en la realización del estudio y postprocesado para la obtención de imágenes de calidad que permita realizar un correcto diagnóstico y conseguir reducir la dosis de radiación recibida por los pacientes.