Factores predictores de hidrocefalia arreabsortiva en hemorragia subaracnoidea

Abstract

La hidrocefaliaes una complicación común durante el curso clínico de la hemorragia subaracnoidea aneurismática(HSA). Se estima que un 20-30% de los pacientes tendrán hidrocefalia como complicación post-hemorrágica. Es conocido que afecta la función neurológica del paciente y conduce al deterioro funcional, especialmente si presentan hemorragia intraventricular (HIV).El tratamiento principal es la colocación de un drenaje ventricular externo(DVE). Los resultados mejoran considerablemente si la HSA se diagnostica temprano y se trata. Se realizó un estudio observacional retrospectivo en un total de 123 pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática que fueron atendidos en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Clínico Universitario de Valladolid entre los años 2008-2018. La media de edad es 56,11+/-13,7, años. Las variables estudio son; edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, localización del aneurisma, escala Hunt-Hess, escala de Fisher, tipo de tratamiento, pronóstico, hemorragia intraventricular y colocación de drenaje ventricular externo. Los principales hallazgos de este estudio fueron que la dependencia deDVE, y por lo tanto la aparición de hidrocefalia aguda, después de HSAaneurismáticapodría predecirse por la presencia de mayor cantidad de sangre subaracnoidea(grado de Fisher) (p=0.004) OR=3.1, presencia de sangre ventricular(p<0.001) OR=26.2 en la tomografía computarizada y por el estado clínico mediante la escala de Hunt-Hess (p<0.001). En cuanto al pronóstico es peor en aquellos pacientes que requieren la colocación de un DVEya que son los que presentan mayor sangrado y por lo tanto son los más graves. La hidrocefalia post-hemorrágica tras una HSA es un marcador importante del pronóstico vital y funcional de los pacientes que está asociada a la presencia de hemorragia ventricular, a la cantidad de sangre subaracnoidea vista en las pruebas radiológicas y al estado clínico del paciente. Parecen ser predictores de desarrollo de hidrocefalia aguda y, por consiguiente,de la necesidad de colocación de drenaje ventricular externo.