Control de factores de riesgo cardiovascular en población diabética de un área de salud

Abstract

Los pacientes con diabetes mellitus (DM) y enfermedad cardiovascular presentan morbimortalidad cardiovascular aumentada, siendo necesario el control correcto e individualizado de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en una población de DM2 de un centro de salud urbano en Valladolid. Los objetivos fueron: evaluar la prevalencia de los FRCV y estudiar su grado de control, buscando posibles asociaciones, determinar su registro, estimar el riesgo cardiovascular mediante escalas y describir el perfil terapéutico. La muestra quedó conformada por 212 pacientes, 57,5% varones y 42,5% mujeres. La prevalencia de DM2 fue 5,66% y de los FRCV: sobrepeso (38,9%), obesidad (45,6%), hábito tabáquico (18,4%), que se relacionó de forma estadísticamente significativa con la edad, HTA (79,8%), dislipemia mal controlada (colesterol total >200 mg/dL y/o triglicéridos >150 mg/dL) (50,9%) y mal control de Hb1Ac >7% (32,1%). Control de la HbA1c ≤ 7% en un 58%. LDL <100 mg/dl (objetivo aceptable) 51,9% y LDL > 100 48,1%. La prevalencia de DM2 fue menor que en registros nacionales y su control fue similar a otros estudios. Predominó el tratamiento con metformina (73,1%) e insulina (19,3%). Las recomendaciones sobre dieta y ejercicio, así como las medidas farmacológicas (excepto GLP1) tuvieron impacto en el control de la DM. El perfil lipídico mostró mejoría con tratamiento hipolipemiante. La prevalencia de las complicaciones micro y macrovasculares fue inferior a otros estudios observacionales. La complicación más prevalente fue la cardiopatía isquémica (17,5%). La enfermedad renal y retinopatía tuvieron relación con los niveles de Hba1c y con diabetes de larga evolución. Las escalas de RCV SCORE y REGICOR infraestiman el riesgo en la población diabética.