Estudio de cohortes prospectivo evaluando el empleo de una solución de limpieza gástrica para la realización de endoscopias digestivas altas diagnósticas

Abstract

INTRODUCCIÓN: Los resultados de la endoscopia digestiva alta pueden afectarse por la presencia de moco, burbujas y espuma tapizando la mucosa gástrica. En Japón el uso de fármacos mucolíticos se ha convertido en una práctica estandarizada para mejorar la visibilidad. OBJETIVOS: Comparar el grado de limpieza gástrica entre un grupo de sujetos preparados con una solución de limpieza gástrica y un grupo sin preparación fuera del ayuno habitual. Como objetivos secundarios se compararon la proporción de complicaciones, los hallazgos endoscópicos, la satisfacción de los pacientes y la duración del procedimiento entre ambos grupos. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes prospectivo. La población a estudio incluyó a todos los pacientes sometidos a una gastroscopia diagnóstica programada en la Unidad de Endoscopia Digestiva del Hospital Universitario Río Hortega entre enero y marzo de 2020. Se estimaron necesarios 104 pacientes por grupo. El grupo intervención recibió 200 mg de simeticona y 500 mg de acetilcisteína 15-30 minutos antes del procedimiento. Los procedimientos se realizaron y grabaron por endoscopistas expertos. El grado de limpieza se evaluó posteriormente por un evaluador ciego mediante la escala de visibilidad total. RESULTADOS: Debido al cese de la actividad por la situación provocada por el SARS-CoV-2, no se pudo completar el tamaño muestral. Se evaluaron 123 pacientes, de los cuales 10 presentaron criterios de exclusión. En el grupo control se incluyeron 104 pacientes, 2,9% presentaron vómitos y 38,5% episodios de atragantamiento, observándose un 7,7% de preparaciones excelentes y un 45,2% de preparaciones adecuadas. En el grupo intervención (n=9), ningún paciente presentó vómitos y tan solo uno episodios de atragantamiento. En dicho grupo, los pacientes catalogaron el manejo como muy bueno (33,3%) y excelente (66,7%), mientras que en el primero hubo un pequeño porcentaje de calificaciones negativas (0,9% - malo; 3,9% - bueno). CONCLUSIONES: El manejo convencional alcanza unos porcentajes de preparaciones adecuadas claramente insuficientes, siendo necesarias medidas de mejora de la misma. Las complicaciones son infrecuentes (2,9%) en la endoscopia digestiva alta con sedación. El grado de satisfacción de los pacientes es mayoritariamente elevado.