Ácido tranexámico en la atención sanitaria del trauma grave. Revisión Bibliográfica

Abstract

La principal causa de muerte tras un trauma es la hemorragia no controlada,con frecuencia agravada por la coagulopatía inducida por el trauma (CIT), una condición de fibrinolisis exagerada que limita el éxito del tratamiento médico y las posibilidades de supervivencia. El ácido tranexámico (ATX) es el fármaco de elección en estas circunstancias, pero aún genera dudas sobre su beneficio, lo que limita su administración. Se estima que sólo el 40% de las personas susceptibles de ser tratadas con él lo reciben, resultando en cientos de muertes evitables por sangrado postraumático. Nuestro objetivo es sintetizar la evidencia disponible sobre el uso del ATX en el manejo del trauma grave en los últimos 5 años; especialmente los resultados de su administración y los factores que condicionan la misma. Se realizó una revisión bibliográfica a partir de una búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS y biblioteca Cochrane. La relación riesgo/beneficio del uso de ATX en las hemorragias postraumáticas, es considerablemente positiva si se administra según las recomendaciones. La eficacia del ATX se ve increíblemente mermada debido a su reserva para los pacientes más gravemente lesionados o la imposibilidad de administrarlo a tiempo. Esto refuerza la recomendación de aplicar la primera dosis en la fase prehospitalaria, y de su inclusión como parte del manejo del trauma ante un sangrado significativo o la sospecha del mismo,independientemente de la severidad de la lesión. Aún no hay evidencia suficiente para extender su aplicación aTCE o al trauma pediátrico, pero los resultados parecen esperanzadores.