La intervención cognitivo - conductual en TCA. Una revisión sistemática de su efectividad basada en la evidencia

Abstract

La terapia cognitivo conductual (TCC) es la terapia de elección, desde la psicología, para el tratamiento de trastornos de la conducta alimentaria (TCA) tales como la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN) y el trastorno por atracón (TPA). Su integración en la intervención multidisciplinar es clave para la disminución de las conductas desadaptativas y la psicopatología asociada a estos trastornos, indispensable para que los pacientes adquieran hábitos dietéticos y parámetros nutricionales saludables. Sin embargo, los protocolos de TCC son muy heterogéneos entre sí y no todos los pacientes responden adecuadamente a la TCC, lo cual deriva en un alto número de recaídas. Los tipos de TCC incluyen intervenciones individuales o grupales, administración presencial o vía chat, incluso versiones autoguiadas. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática que incluya el actual estado del arte y la evidencia científica respecto a las TCC aplicadas a los TCA, y valorar la eficacia a medio-largo plazo de las TCC en la mejora de la patología alimentaria y la comorbilidad psiquiátrica de los TCA. Se realizó una búsqueda en Pubmed para artículos que fueran ensayos clínicos que incluyeran pacientes con AN, BN o TPA y en los que se aplicara una TCC. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, la revisión final incluyó un total de 15 artículos científicos (ensayos clínicos). En términos generales, la TCC resultó ser eficaz en la mejora de la patología alimentaria y la comorbilidad psiquiátrica a medio-largo plazo. Los nuevos protocolos telemáticos ofrecen resultados más débiles que las tradicionales terapias presenciales, pero se muestran como buenas opciones para los pacientes que no pueden acceder a la TCC presencial tradicional y como parte de un tratamiento escalonado.