Trombosis asociada al cáncer

Abstract

La trombosis asociada al cáncer se trata de una complicación frecuente en el curso de la enfermedad, presentándose como una entidad de peor pronóstico y mayor gravedad en la población oncológica debido a sus altas tasas de recurrencia y complicaciones hemorrágicas. Esto último requiere un continuo análisis exhaustivo de la relación beneficio/riesgo de los fármacos clásicamente empleados, así como la investigación de aquellos más novedosos. Tras los resultados obtenidos en ensayos clínicos y revisiones sistemáticas, la evidencia científica actual apoya el papel de los nuevos anticoagulantes orales (rivaroxabán, edoxabán y apixabán). Actualmente se propone su uso como primera opción de tratamiento profiláctico en pacientes ambulatorios de riesgo intermedio y alto (en este último caso, junto con la heparina de bajo peso molecular). También se han convertido en el tratamiento de elección tras el episodio trombótico, exceptuando las neoplasias gastrointestinales/genitourinarias. En estos casos está indicada la heparina de bajo peso molecular por una menor incidencia de complicaciones hemorrágicas. El avance en el conocimiento de las alteraciones hemostáticas y moleculares que favorecen el estado procoagulante, permite identificar las situaciones clínicas de mayor riesgo protrombótico. También facilita el manejo integral de estos pacientes, seleccionando las terapias anticoagulantes y sistémicas que supongan un mayor beneficio, según las características intrínsecas de cada paciente y tumor. Por todo ello, se ha estimado conveniente la realización de una revisión bibliográfica que recoja la evidencia científica más actual sobre esta entidad, al tratarse de un pilar fundamental en el abordaje multidisciplinar de estos pacientes.