Influencia del período crítico de la pandemia por COVID-19 en el diagnóstico y manejo de la colitis ulcerosa

Abstract

La colitis ulcerosa (CU) es una entidad crónica para cuyo diagnóstico resulta esencial la realización de una colonoscopia con toma de biopsia para diferenciarla de la enfermedad de Crohn, la otra enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Para su tratamiento, se emplean fármacos como los salicilatos, los corticoides, inmunosupresores convencionales y fármacos biológicos. La pandemia por COVID-19 ha provocado la suspensión de actividades esenciales, incluyendo los servicios de endoscopia digestiva, dificultando el seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas. El objetivo es analizar el impacto que ha tenido la pandemia por COVID-19 durante los meses de mayor impacto en el diagnóstico y tratamiento de la CU. Se trata de un estudio observacional de cohortes en el que se ha determinado el número total de colonoscopias realizadas entre febrero y agosto de 2019 y de 2020 en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid y, posteriormente, se identificaron los 22 pacientes cuya colonoscopia supuso un primer diagnóstico de CU en esos períodos de tiempo. Se obtuvieron variables de los pacientes, de la procedencia y tiempos de espera hasta la colonoscopia, actividad clínica, tratamiento y evolución durante los primeros 6 meses tras la realización de la colonoscopia, para poder compararlas entre los dos grupos. Los resultados indican que el número de colonoscopias realizadas en el período de estudio de 2019 fue mayor que en 2020 (2614 frente a 1712). La frecuencia relativa de las colonoscopias diagnosticas de CU fue mayor en los meses de abril y mayo de 2020. En cuanto a los servicios solicitantes de la colonoscopia, la procedencia fue más heterogénea en el grupo del año (p=0,048). No hubo diferencias en cuanto al tiempo de espera a la colonoscopia, extensión y actividad de la CU, o tratamientos indicados. Hubo un fallecimiento en el grupo de 2020, así como un caso de infección por COVID-19 (9,1% del total de pacientes de 2020 estudiados). No obstante, estas diferencias no resultaron estadísticamente significativas. Como conclusión podemos observar, que durante el primer pico de la pandemia por COVID-19 se produjo una reducción importante en el número de endoscopias digestivas realizadas, aumentando el número relativo de colonoscopias diagnósticas de CU. El servicio de procedencia de la solicitud se modificó debido al colapso hospitalario, mientras que el grado de actividad y el manejo de la CU en estos pacientes no sufrió cambios.