Efecto de la presión parcial de oxígeno sobre la mortalidad en enfermos con infecciones graves

Abstract

La lucha contra las infecciones por parte del organismo tiene como pilares fundamentales la inmunidad y el uso de antibióticos. En la inmunidad innata o natural del huésped contra los microorganismos, los neutrófilos son las células más importantes y su mecanismo de acción es dependiente de oxígeno, liberando especies reactivas de oxigeno que actúan como antimicrobianos. El objetivo consistirá en valorar si las presiones parciales arteriales de oxígeno (PaO2) en sangre en el momento del diagnóstico influyen en la respuesta inmune y el pronóstico de los pacientes con infección abdominal o respiratoria. Se trata de un estudio observacional, analítico, de cohortes y retrospectivo de un total de 454 pacientes con sepsis leve, sepsis grave o shock séptico por infecciones respiratorias o abdominales del HCUV. En base al valor de normoxia (PaO2 de 100 mmHg) dividimos la muestra en dos grupos, 238 con PaO2< 100mmHg y 216 con PaO2>100mmHg, y realizamos un análisis descriptivo de la misma. Se evaluó la supervivencia a 28 días y 90 días mediante curvas de Kaplan Meier y se valoró la asociación existente entre valores de la PaO2 por encima de 100 mmHg y la mortalidad a 90 días mediante un análisis de regresión logística binaria multivariante. Los resultados indican que los pacientes con una PaO2 por debajo de 100 mmHg mostraron una mayor prevalencia de shock séptico (p<0,001) y una menor supervivencia a los 28 días (p=0,036) y a los 90 días (p=0,004). Además, presentar valores de la PaO2 por encima de 100 mmHg se asoció de forma independiente a una menor mortalidad a 90 días en los pacientes quirúrgicos con sepsis [Odds Ratio (OR)=1,575: IC del 95%:1,00-2,48; p=0,049], ajustado por la presencia de insuficiencia renal crónica (IRC), los niveles de procalcitonina y la existencia de shock séptico. Estos resultados demuestran la existencia de una asociación entre la presión parcial arterial de oxígeno y el pronóstico de los pacientes con infección abdominal o respiratoria. La presión parcial arterial de oxígeno por encima de 100 mmHg tienen un efecto protector sobre la mortalidad a 90 días.