Estudio retrospectivo de pacientes intervenidos en etapa neonatal de atresia de esófago en el HCUV entre los años 2010 y 2020

Abstract

La atresia de esófago es una falta de continuidad del tubo esofágico, pudiendo ir acompañada o no de fístula traqueoesofágica; el tipo más frecuente es el III, que asocia atresia proximal y fístula traqueoesofágica distal, llegando a presentarse en el 86% de los casos. Aunque no se conoce con certeza su etiopatogenia, las teorías que tratan de explicar su aparición sitúan la causa en un fallo del desarrollo embrionario. En los casos de asociación sindrómica sí que se ha visto una relación con la mutación de varios genes o cromosomas (trisomías de los cromosomas 18 y 21 principalmente, y mutaciones en los genes MYCN, CHD7, SOX2 y MID1). Prenatalmente, la atresia de esófago se puede presentar como polihidramnios. Tras el nacimiento, se caracteriza por una falta de paso de la sonda nasogástrica, un exceso de secreciones orales, distress y dificultad respiratoria, tos cianosante, atragantamiento con la alimentación o neumonías aspirativas. Está relacionada hasta en un 50% de los casos con otras malformaciones congénitas, como los síndromes de VACTERL y CHARGE. La clínica, junto con radiografía (el contraste será de gran ayuda) compatible, ofrecen la mayoría de los diagnósticos; diagnosticándose solo un 30% prenatalmente. La resolución del cuadro es quirúrgica, consistiendo en conseguir la continuidad esofágica y el cierre de las fístulas. Las principales secuelas postquirúrgicas son el RGE y la estenosis esofágica, que se pueden resolver mediante funduplicatura de Nissen y dilataciones esofágicas, respectivamente. En cualquier caso, la mayoría de pacientes presenta un buen pronóstico a largo plazo, con alimentación y desarrollo normales. Por medio de un estudio observacional retrospectivo de los pacientes con diagnóstico de atresia de esófago intervenidos quirúrgicamente por el Servicio de Cirugía Pediátrica del HCUV entre los años 2010 y 2020, se ha analizado la frecuencia de los diferentes subtipos de atresia, así como la incidencia de los diversos síntomas y secuelas a corto y largo plazo, la necesidad de reintervenciones, entre otros datos. Para ello se han empleado distintas variables cuantitativas y cualitativas. Se ha llegado a la conclusión de que el subtipo III de atresia es el más frecuente; el RGE y la estenosis son las secuelas más prevalentes; hay una evidente asociación con malformaciones congénitas y síndromes malformativos.