Cefalea numular: seguimiento de una serie de pacientes

Abstract

La cefalea numular está caracterizada por un dolor en un área delimitada, circular u ovalada de 2-6 cm de diámetro. El dolor se presenta normalmente de forma continua con intensidad de leve a moderada con posibles exacerbaciones sobreimpuestas. De descripción reciente, series de pacientes han ido estableciendo su fenotipo, pero aún falta información sobre su evolución en el tiempo. El objetivo del trabajo es describir las características clínicas y terapéuticas de una extensa serie de pacientes con cefalea numular a lo largo de un seguimiento prolongado. Se trata de un estudio observacional. Registro prospectivo desde 2008 de todos los pacientes con cefalea numular atendidos en la Unidad de Cefaleas del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Posteriormente recogida retrospectiva de la evolución de los pacientes de ese registro con al menos 5 años de evolución. Consideramos variables sociodemográficas, clínicas y de respuesta al tratamiento. De los 289 pacientes del registro, 190 eran elegibles en función del tiempo de evolución y 147 fueron finalmente incluidos. Las características basales de la serie fueron similares a lo recogido en la literatura. Seguimiento de 68,7 ± 41,7 meses. En el 78,5 % de pacientes con respuesta al tratamiento preventivo, éste se retiró reapareciendo en el 21,9% de los casos. Mejoría espontánea en un 42,2% de los pacientes, reapareciendo posteriormente en el 22,6% de casos. En un seguimiento prolongado de una serie extensa de pacientes con cefalea numular existe un porcentaje de casos con remisión espontánea, la respuesta al tratamiento preventivo en los casos en que es necesario es por lo general buena aunque hay casos resistentes al tratamiento, y en pacientes con buena respuesta al tratamiento preventivo este puede retirarse con el tiempo sin reaparición de la cefalea en la mayoría de los casos.