Valoración clínica del efecto de la facoemulsificación asociada a goniosinequiolisis en el tratamiento del cierre angular: experiencia en la unidad de glaucoma del HCUV/IOBA

Abstract

Identificar si en los pacientes diagnosticados de sospecha de cierre angular, cierre angular y glaucoma por cierre angular intervenidos quirúrgicamente mediante facoemulsificación con implante de lente intraocular y goniosinequiolisis se produce una disminución de la presión intraocular y del número de principios activos necesarios como tratamiento. Se ha hecho un estudio observacional retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de pacientes diagnosticados de sospecha de cierre angular, cierre angular y glaucoma por cierre angular intervenidos de facoemulsificación con implante de lente intraocular junto goniosinequilisis por un mismo oftalmólogo-cirujano en los últimos 10 años en la Unidad de Glaucoma del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid y el Instituto Universitario de Oftalmobiología Aplicada de la Universidad de Valladolid. Se ha realizado un análisis estadístico donde se evalúa la diferencia entre la PIO basal y prequirúrgica en comparación con la PIO en diferentes momentos del seguimiento postoperatorio (1,3 y 12 meses). También se evalúa la diferencia entre el número de principios activos antes y después de la cirugía necesarios para el control de la PIO. Se estudiaron 64 ojos, 31 con CA, 26 con GCA, y 7 con SCA. Se observó una disminución estadísticamente significativa entre la PIO basal y la PIO prequirúrgica y las PIO valoradas al día, 1, 3 y 12 meses posteriores a la cirugía, en pacientes con CA y GCA (p-valor = 0,000), con unas disminuciones en los pacientes con CA del 43,64 % entre la PIO basal y la prequirúrgica, de entre el 51-55 % entre la PIO basal y las valoraciones postquirúrgicas, y del 13 al 23 % entre la PIO prequirúrgica y las postquirúrgicas. En el caso de los pacientes con GCA, se observaron unas disminuciones del 41,5 % entre la PIO basal y la prequirúrgica, de entre el 53 y el 56 % entre la basal y las valoraciones postquirúrgicas y del 19 al 25 % entre la PIO prequirúrgica y las postquirúrgicas. En pacientes con SCA, se encuentra una disminución entre la PIO prequirúrgica y al día, 1 mes y 12 meses siguientes de la cirugía, con unas disminuciones del 9 al 11 % (p-valor < 0,005). En los pacientes con SCA no se observan diferencias. Como conclusión, la cirugía de facoemulsificación con implante de lente intraocular junto la técnica de goniosinequiolisis desciende de manera significativa la presión intraocular, la tasa de tratamiento y número necesario de principios activos para el control tensional a largo plazo en los pacientes con cierre angular y glaucoma por cierre angular. En pacientes con sospecha de cierre angular, la cirugía produce una pequeña disminución de la presión intraocular, pero no afecta en el porcentaje de tratamiento ni en el número de principios activos necesarios.