Prevención de la bacteriemia nosocomial asociada a catéteres vasculares centrales en recién nacidos de muy bajo peso. Propuesta de protocolo. Revisión Bibliográfica

Abstract

Introducción. Los Recién Nacidos de Muy Bajo Peso (RNMBP), por sus características específicas, son un grupo muy vulnerable a padecer infecciones nosocomiales, con la consecuente morbilidad y mortalidad asociada. Entre el 20 % y el 36 % de estos pacientes padecerán un episodio de sepsis de inicio tardío durante su estancia hospitalaria. Los catéteres venosos centrales (CVC) se consideran el principal foco de infección. Estas infecciones son prevenibles ya que se producen a consecuencia de la atención sanitaria. Objetivos. Analizar en qué consiste la mejor práctica clínica enfermera para prevenir la bacteriemia nosocomial en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), comparando dos programas de prevención de bacteriemia nosocomial, Bacteriemia Zero y NeoKissEs; además de identificar la mejor evidencia sobre la inserción y mantenimiento de los CVC en RNMBP. Resultados y discusión. Bacteriemia Zero destaca por ser más completo, incorpora un programa docente y evidencia científica para la implantación y mantenimiento del CVC, pero sus definiciones no son de utilidad para los RNMBP. NeoKissEs se centra en la vigilancia individualizada de estos pacientes adaptando las definiciones, y registra otros dispositivos comúnmente causantes de infección en las UCIN. Aunque no incorpora evidencia científica ni programa docente, ha demostrado ser un proyecto efectivo e implantable como sistema de vigilancia prospectivo de sepsis de RNMBP ingresados en las UCIN españolas. El paquete de intervención establece medidas sobre la correcta inserción y mantenimiento de los CVC, adaptado a RNMBP. A enfermería se le atribuyen cargos en los proyectos de vigilancia insustituibles por otros profesionales. Su implicación es esencial en los campos asistencial, gestor, docente e investigador. Conclusiones. Los programas de vigilancia han demostrado ser eficaces para la reducción de infecciones nosocomiales producidas por bacterias en RNMBP. Deben abarcar todas las funciones enfermeras, adaptarse a las características específicas de estos pacientes e implantarse en todas las UCIN. Los paquetes de intervenciones son de gran utilidad para la reducción de sepsis asociada al catéter (SAC), pero se requiere más evidencia para determinadas intervenciones en este grupo de población