La intoxicación digitálica en el adulto mayor. Revisión bibliográfica

Abstract

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son las causantes del 29% de las muertes a escala mundial, siendo la IC y las arritmias de las más frecuentes. Para el tratamiento de estas afecciones se emplean diversos medicamentos, entre ellos los digitálicos o glucósidos digitálicos, un fármaco con características farmacocinéticas complejas. La historia de los digitálicos se remonta 300 años atrás y siguen siendo utilizados hoy en día. Objetivo general: Exponer la importancia de que los profesionales de la salud conozcan los riesgos de la intoxicación digitálica en el anciano. Objetivos específicos: Explicar las diferentes indicaciones de los glucósidos digitálicos, definir la prevención/manejo de la intoxicación digitálica por parte de enfermería y contrastar los beneficios y prejuicios de los digitálicos. Resultados: La digoxina posee un margen terapéutico muy estrecho, siendo la dosis toxica solamente 5 – 10 veces mayor que la mínima efectiva. Es por esto por lo que los pacientes en tratamiento con este fármaco son propensos a sufrir una intoxicación digitálica. Cuando el usuario es anciano, debido las características propias de la edad que presenta (mayor prevalencia de insuficiencia renal, cambios en el medio interno, polimedicación, la propia patología…), el riesgo de sufrir una intoxicación digitálica se ve incrementado. Es por ello por lo que, enfermería tiene una labor fundamental en el seguimiento de estos, enseñando, reforzando, mejorando y valorando la capacidad de autoayuda durante todo el proceso de la enfermedad. La actuación podría dividirse en el manejo urgente o inmediato, el plan de cuidados durante la hospitalización y las intervenciones desde atención primaria. Conclusiones: La falta de consenso en la pauta de administración y los márgenes de concentración sérica seguros, además de la falta de seguimiento del paciente que está siendo tratado con digoxina, incrementa notablemente el peligro de sufrir una intoxicación digitálica. Hay una clara relación entre niveles séricos supra terapéuticos y la edad avanzada, por ello, el seguimiento es primordial en pacientes ancianos en tratamiento prolongado con digitálicos. Enfermería tiene una labor fundamental en la atención inmediata, la hospitalización y el manejo ambulatorio de la enfermedad y por ello es fundamental que conozca bien las características de este fármaco.