Biomarcadores en el diagnóstico diferencial entre la epilepsia y las crisis no epilépticas psicógenas. Una revisión sistemática

Abstract

La diferenciación entre crisis epilépticas y crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) en muchas ocasiones es muy difícil de realizar, dando lugar a un infradiagnóstico de las CNEP y a errores en el tratamiento de estos pacientes. El objetivo de esta revisión sistemática fue buscar la mayor evidencia posible sobre los biomarcadores más importantes a la hora de diferenciar entre CNEP y crisis epilépticas. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cinahl, Dialnet, Scopus, Proquest, Psicodoc, Scielo, Medline, Cochrane Plus y Cuiden. Los estudios elegidos fueron aquellas revisiones sistemáticas y estudios prospectivos publicados a partir de 2017 en inglés o en español, que hablaran sobre el uso de los biomarcadores como herramienta para el diagnóstico diferencial entre CNEP y crisis epilépticas y que superaron la evaluación de calidad realizada con PRISMA (para las revisiones sistemáticas) y con STROBE (para los estudios prospectivos). Se han revisado un total de 13 artículos. Los biomarcadores más importantes son la prolactina y la creatín-fosfoquinasa, aunque hay otros biomarcadores que están bajo estudio. Prácticamente la totalidad de los biomarcadores no muestran variaciones en sus niveles séricos o salivares en pacientes con CNEP con respecto a pacientes sanos, hecho que no ocurre con los pacientes con epilepsia, que sí tienen variaciones en los niveles de los biomarcadores. Concluimos que los biomarcadores son útiles para diferenciar CNEP de crisis epilépticas tónico-clónicas generalizadas, pero no para distinguirlas de otro tipo de procesos clínicos.