Utilidad de los niveles del Péptido Relacionado con el Gen de la Calcitonina (CGRP) en plasma como biomarcador de cefalea en el ámbito de urgencias. Estudio observacional.

Abstract

La cefalea es uno de los motivos de consulta más frecuente en el ámbito de urgencias, y puede ser síntoma de enfermedad grave. En la actualidad, no existe ningún biomarcador analítico útil en el diagnóstico diferencial entre cefalea primaria y secundaria en Urgencias. El péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) se postula como posible biomarcador de cefaleas primarias, aunque su comportamiento en cefaleas secundarias es desconocido. El Covid-19 tiene con frecuencia a la cefalea como síntoma en ocasiones invalidante, y los resultados acerca de la relación de esta cefalea con algún biomarcador no son concluyentes. En este estudio se pretende evaluar si existen diferencias en los niveles plasmáticos de CGRP en pacientes que consultan en urgencias por una cefalea primaria respecto de los que consultan por una cefalea secundaria, así como evaluar la posible asociación de variables clínicas o demográficas con dichos niveles y la rentabilidad diagnóstica de los niveles plasmáticos de dicho marcador. Se realiza un estudio observacional, analítico, unicéntrico, con registro de los niveles de biomarcadores entre marzo de 2021 y marzo de 2022, y evaluación retrospectiva de los resultados, realizado según las guías STARD 2015. La población de estudio fue pacientes que acudieron al servicio de urgencias refiriendo cefalea como motivo de consulta o síntoma principal. El diagnóstico de cefalea se realizó empleando la Clasificación Internacional de Cefaleas, versión actualmente vigente. Se evaluó la asociación entre el diagnóstico, comprobado tras la entrevista clínica al alta de urgencias y los niveles plasmáticos de CGRP en cada paciente. Establecimos 3 grupos de pacientes que acudieron a urgencias por a) Cefalea primaria sin Covid-19, b) Covid-19 sin cefalea, y c) Covid19 con cefalea secundaria. 73 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, siendo el 50,7% mujeres y el 49,3% varones. La edad media fue 56,9 ± 12,1 años. En el grupo de Cefaleas Primarias sin Covid-19 hubo más pacientes con sintomatología relacionada con la cefalea, con un 36% con mareo o inestabilidad y un 16% con vómitos, siendo 12% y 8% respectivamente en el grupo Covid-19 con cefalea; en ambos grupos se observó más frecuencia de esta clínica que en el grupo Covid-19 sin cefalea. Dentro de las cefaleas primarias, la más frecuentemente diagnosticada en el departamento de Urgencias fue la migraña con un 36%, seguida de la cefalea en racimos (4%). Los niveles plasmáticos de CGRP fueron similares en los 3 grupos, resultando la comparación entre ellos no significativa. En nuestro estudio, los niveles de CGRP en plasma no mostraron diferencias en las 3 poblaciones estudiadas. Son necesarios más estudios para determinar la utilidad y fiabilidad de la medición de CGRP en sangre periférica en el diagnóstico de Cefaleas Primarias por una parte, y para predecir el pronóstico de la infección por Covid-19 o la presencia de cefalea acompañante.