Correlación citopatológica de los nódulos tiroideos con resultado citológico: Atipia de significado incierto y proliferación folicular

Abstract

La patología nodular tiroidea es uno de los motivos más comunes de consulta en el Servicio de Endocrinología. Las decisiones médicas que se toman van dirigidas a descartar la malignidad de dicho nódulo, valorando la compresión de estructuras cercanas y la funcionalidad del tiroides del paciente. Se debe realizar un análisis sanguíneo, con niveles de TSH incluidos, los cuales, en caso de estar alterados, indican una medición de los niveles séricos de hormonas tiroideas libres y anticuerpos antiperoxidasa tiroidea (anti- TPO). La ecografía tiroidea es una de las pruebas fundamentales a realizar, junto con la punción aspiración con aguja fina (PAAF), considerada como la prueba gold estándar para el diagnóstico de patología nodular tiroidea. Otra de las pruebas que se utiliza en la patología nodular tiroidea es la gammagrafía, se debe realizar si los niveles de TSH son bajos, para saber si dicho nódulo es hiperfuncionante, hipofuncionante o normofuncionante. Como resultado de la citología, un resultado Bethesda III o IV, tiene como tratamiento principal la cirugía, consistente en una tiroidectomía total y si se confirma malignidad se usa como tratamiento complementario el yodo radioactivo o la supresión de TSH. Todo ello tiene que ir acompañado de mediciones periódicas de los niveles de tiroglobulina, TSH y anticuerpos antitiroglobulina. En este trabajo hemos realizado un estudio observacional retrospectivo, en 100 pacientes del Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid, que desde enero de 2017 a octubre de 2021 presentan una punción de nódulo tiroideo cuyo resultado ha sido Bethesda III o IV. De los pacientes estudiados e intervenidos, un 47% tuvieron finalmente un resultado benigno. En este trabajo queremos estudiar las características de los diferentes casos, con el objetivo de ver datos que nos puedan orientar mejor hacia el diagnóstico definitivo, antes de tener que intervenir al paciente. Además, para una mejora de su calidad de vida y de la optimización de recursos de los servicios implicados tales como el Servicio de Anatomía Patológica, Radiología, Endocrinología, Otorrinolaringología, Cirugía general y Anestesia, y por tanto del sistema sanitario en su conjunto.