Comparación de nomogramas en la linfadenectomía de la prostatectomía radical

Abstract

El objetivo de este trabajo es comparar los nomogramas de MSKCC, Briganti 2012 y 2017 para dilucidar cuál es el más preciso en nuestro medio a la hora de indicar la linfadenectomía pélvica en pacientes con cáncer de próstata subsidiarios de prostatectomía radical, así como analizar cuántas linfadenectomías podrían haberse evitado con Briganti 2017 sin perder casos con ganglios positivos. Se trata de un estudio observacional retrospectivo. Se revisaron 121 historias clínicas de pacientes intervenidos mediante prostatectomía radical con linfadenectomía en el HCUV entre 2015 y 2022, recogiendo los datos para cada nomograma y su análisis estadístico. Resultados: 16 casos de 121 (13,2%) tenían ganglios positivos (N1) y 105 casos (86,8%) no tenían afectación linfática (N0). Área bajo la curva del 72% para MSKCC, del 74% para Briganti 2012 y del 46% para Briganti 2017. Con MSKCC al 7% respecto al 5% se habrían evitado un 17,5% de linfadenectomías, perdiendo un 1,7% de pacientes con ganglios positivos. Con Briganti 2012 al 7% respecto al 5% se habrían evitado un 14,1% de linfadenectomías sin perder pacientes con ganglios positivos. Con Briganti 2017 al 7% respecto a MSKCC al 5% se habrían evitado un 13% de linfadenectomías, perdiendo un 5% de pacientes con ganglios positivos. Con Briganti 2012 al 5% respecto a Briganti 2017 al 7% se habrían evitado un 1,6% de linfadenectomías, perdiendo un 3,3% menos de pacientes con ganglios positivos. Como conclusión, en nuestro medio para los pacientes que tienen sólo biopsia sistemática parecen más precisos los nomogramas de MSKCC y Briganti 2012 que el de Briganti 2017.