Cirugía mínimamente invasiva. Nuevo paradigma en el tratamiento de la hernia inguinal

Abstract

La hernia inguinal es una patología muy prevalente, cuya reparación representa la intervención quirúrgica más realizada en los servicios de Cirugía General. Desde las primeras referencias a la misma en el Papiro de Ebers hasta la actualidad, la herniorrafía inguinal ha ido evolucionando desde reparaciones abiertas sin fijación, hasta la introducción de cambios revolucionarios como la reparación libre de tensión de Lichenstein en la década de 1980. En la última década del siglo XX, se introduce la laparoscopia en la hernioplastia inguinal, utilizándose desde entonces como abordajes más comunes el TAPP y el TEP. Este estudio observacional, descriptivo, prospectivo, describe las complicaciones que aparecieron en pacientes operados de hernia inguinal en el Hospital Universitario Rio Hortega de Valladolid y el Hospital de Medina del Campo operados mediante abordaje laparoscópico TAPP y TEP entre 2006 y 2021. Para la Serie Global, que incluye todas las hernioplastias TAPP y TEP, las complicaciones locales representaron un 7.7% del total, mientras que las recidivas supusieron un 3%, todas ellas tras TAPP. El subgrupo TEP, con un seguimiento menor debido a la más reciente generalización del abordaje, obtuvo resultados de dolor a las 24 horas en la escala EVA de 2.7 de media, con un porcentaje de complicaciones locales del 8.2%, un 6.7% presentó dolor moderado en un tiempo menor de 3 meses, y para el seguimiento realizado no se observaron recidivas. La búsqueda de una técnica ideal en la reparación de la hernia inguinal, que suponga los menores riesgos y el mayor beneficio para el paciente sigue siendo uno de los retos para la cirugía actual, siendo preciso realizar más estudios que aporten evidencia al respecto.