Trastorno de Espectro Neuromielitis Óptica (NMOSD), a propósito de un caso

Abstract

El Trastorno de Espectro Neuromielitis Óptica (NMOSD) es una patología neurológica grave, de base inmune, con un aumento de su prevalencia en la actualidad (o descripción de casos) condicionados por un mayor conocimiento, tanto fisiopatológico como clínico, de la misma. La afectación, especialmente de población joven, provoca secuelas neurológicas potencialmente graves que pueden condicionar un déficit funcional muy severo e incluso la muerte. La implicación de la inmunidad tanto humoral como celular condiciona las estrategias terapéuticas en desarrollo. La mayor sensibilidad de los criterios diagnósticos actuales se basa en el mejor conocimiento clínico de la enfermedad y el correlato anatómico confirmado con técnicas de neuroimagen. El apoyo diagnóstico de la determinación de anticuerpos AQP4, sin explicar de forma completa la patogenia de la enfermedad, han supuesto un avance en el conocimiento del proceso y su separación definitiva de otro tipo de patologías desmielinizantes como la Esclerosis Múltiple. El objetivo de este trabajo consiste en la realización de una revisión bibliográfica de estudios, ensayos y actualizaciones hasta la fecha publicados en PubMed, Google Scholar y Up to Date sobre el NMOSD. Haciendo especial hincapié en la evolución de este síndrome, desde ser considerada una variante de enfermedad desmielinizante relacionada con la Esclerosis Múltiple a ser una entidad clínica independiente. Evaluaremos dicho avance científico mediante la exposición de un caso clínico en el que, para el diagnóstico y evolución de la paciente, han sido imprescindibles los avances en investigación. Esta revisión bibliográfica parte de un caso de una paciente del Hospital Universitario Río Hortega (HURH) en seguimiento por la doctora Yugueros, que ha sido transcrito con el permiso de la paciente. Para la revisión bibliográfica existente sobre el Trastorno de Espectro Neuromielitis Óptica (NMOSD) se efectuó en PubMed la búsqueda “Devic disease” “neuromyelitis optica spectrum disorders” “aquaporin 4 antibody” con los filtros “Full text”, “5 years” “15 years” en idioma inglés. Debido a la heterogeneidad de las manifestaciones clínicas, la baja prevalencia y la variada disponibilidad de los métodos serológicos diagnósticos en los hospitales, la NMOSD constituye un reto diagnóstico. Es fundamental su conocimiento para establecer un correcto tratamiento inmunosupresor y seguimiento clínico que permita disminuir el deterioro funcional y la limitación de la calidad de vida de los pacientes.