Experiencia inicial en el uso de ELCA (láser) en el tratamiento de lesiones coronarias incruzables o indilatables

Abstract

La angioplastia coronaria con láser excimer (ELCA) emplea pulsos de radiación electromagnética en el espectro de la luz ultravioleta de nanosegundos de duración modificando la placa ateromatosa de las arterias coronarias mediante la integración de sus propiedades fotoquímica, fototérmica y fotomecánica. Este trabajo trata de evaluar las características de los pacientes sometidos a la nueva técnica ELCA, analizar su eficacia y seguridad frente a otras técnicas de modificación de placa actuales, como la rotablación y la litotricia, así como la búsqueda de un perfil de paciente idóneo para su aplicación mediante el análisis de predictores de éxito. Los pacientes tratados con ELCA presentaban con más frecuencia tabaquismo, cardiopatía previa y diabetes mellitus que los pacientes tratados con otras técnicas. En el 9,6% se utilizó el ELCA de forma aislada y en el 19,3% de forma combinada con otras técnicas. La tasa de éxito con ELCA fue del 33,3% frente al 96,4% con otras técnicas (p-valor=0,005). En 11,1% de los pacientes el uso de ELCA se asoció a complicaciones para el paciente. En el seguimiento a 6 meses hubo eventos adversos en 1 paciente. Como conclusión, ELCA se utiliza en pacientes con más factores de riesgo cardiovascular y con frecuencia se combina con otras técnicas. Aunque fue seguro, hubo complicaciones intraprocedimiento relacionadas con la técnica y una complicación grave, por lo que precisa un seguimiento más amplio. Además, presenta sinergia con la aterectomía rotacional y la litotricia, no pudiendo demostrar su eficacia en monoterapia con la muestra actual por lo que es necesario el estudio continuado para determinar su potencial de aplicación en los próximos años.