Efectividad del tratamiento conservador y/o toxina botulínica en la displasia de cadera en parálisis cerebral infantil espástica. Revisión sistemática

Abstract

Objetivo: Estudiar la efectividad del tratamiento conservador y/o toxina botulínica tipo A en la prevención o tratamiento de la displasia o dislocación de la cadera en PCI espástica. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos de Pubmed, Web of Science (WOS), PEDro y Cochrane Library. Las palabras clave utilizadas fueron hip dysplasia, hip dislocation, hip subluxation, cerebral palsy, treatment, management, child. Se incluyeron todo tipo de estudios publicados desde 1962 hasta abril de 2014, en ingles o castellano, cuya población estuviera entre los cero y los dieciocho años de edad y se excluyeron aquellos realizados con animales y que aplicaran cirugía mayor o preventiva, rechazando también las inyecciones de baclofeno intratecal y la rizotomía dorsal selectiva. Para evaluar la calidad metodológica de los artículos se utilizó el programa de lectura crítica de CASPe y la escala de PEDro. Resultados: Nueve estudios fueron incluidos, de los cuales dos se eliminaron por no cumplir los criterios de inclusión comentados anteriormente. Los tres estudios de tratamiento postural obtuvieron mejorías en el Porcentaje de Migración (PM) tras la aplicación de diferentes sistemas. Con respecto a los dos artículos de toxina botulínica tipo A (BTX-A) y los dos de aplicación combinada BTX-A y órtesis, se encontraron mejorías y también resultados poco relevantes, por lo que generan confusión. Conclusión: Tras la realización de la presente revisión sistemática, no se pudieron extraer conclusiones significativas que muestren evidencia de la efectividad de dichos tratamientos en la prevención y/ o tratamiento de la displasia de cadera en PCI. Por consiguiente serían necesarios más estudios, de mejor calidad y duración para aclarar y/o respaldar dichos resultados.