Cierre de Orejuela Izquierda. Nuevos avances en la prevención de Accidentes Cerebro Vasculares en pacientes con Fibrilación Auricular no valvular. Revisión sistemática.

Abstract

La fibrilación auricular en el paciente adulto hace que el riesgo de accidentes cerebro vasculares aumente. La orejuela izquierda es una cavidad alojada en la aurícula izquierda y, si su vaciamiento no es efectivo, incrementa la probabilidad de generar un trombo y provocar una embolia cerebral. El principal tratamiento de la fibrilación auricular, junto con antiarrítmicos, son los anticoagulantes orales, pero, recientemente, se ha implantado el cierre percutáneo de orejuela izquierda. Se ha realizado una revisión sistemática de artículos publicados en los últimos 5 años, en inglés y en español sobre el cierre percutáneo de orejuela izquierda en relación con la prevención de accidentes cerebro vasculares en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Se seleccionaron los siguientes descriptores en Ciencias de la Salud en inglés: “left atrial appendage”, “closure”, “nursing”, “anticoagulation”, y en español: “cierre percutáneo”, “orejuela izquierda”, “enfermería”, “anticoagulación”, en las bases de datos Pubmed y Biblioteca Virtual de Salud. De 3762 artículos, se seleccionaron 12 (9 revisiones sistemáticas-metaanálisis, 2 revisiones sistemáticas y 1 metaanálisis), en los que se puede constatar que existen diferencias entre el cierre percutáneo de orejuela izquierda y la anticoagulación oral en el tratamiento de la fibrilación auricular no valvular. Como conclusión, el cierre percutáneo de orejuela izquierda supone una reducción del riesgo de sufrir accidentes cerebro vasculares, pero, todavía requiere de futuras investigaciones para demostrar su eficacia en un rango de tiempo mayor.