TC de arterias coronarias, estado actual y correlación con cateterismo

Abstract

La cardiopatía isquémica supone una patología frecuente en nuestra comunidad, por lo cual para un diagnóstico precoz es necesaria la utilización de técnicas de imagen, siendo el Gold estándar el cateterismo cardiaco. Por otro lado, el estudio de arterias coronarias mediante tomografía computarizada CCTA se ha ido erigiendo como un método diagnostico con poder para detectar la estenosis de las arterias coronarias, gracias a su capacidad en la evaluación anatómica, gran resolución espacial y temporal. El objetivo de este trabajo es analizar la utilidad de CCTA en el estudio de la enfermedad de las arterias coronarias para la detección de lesiones significativas con respecto a la angiografía coronaria invasiva (ACI) en población adulta de Valladolid durante el año 2021. Se ha llevado a cabo un estudio retrospectivo comparativo entre el CCTA con respecto al cateterismo cardiaco que es el Gold estándar. Todos los datos del CCTA se analizaron utilizando la estación de trabajo SERVER General Electric. Se utilizaron como variables de estudio para el análisis de correlación: No lesión (0%), Lesión no significativa (70%), Oclusión (100%). Obtuvimos 44 pacientes (28 hombres, 16 mujeres); con una edad media de 70,3 ± 8,3 años que tenían CCTA patológico y se sometieron a angiografía coronaria posterior. El estudio mostró un VPP 64%, un VPN de 89%, sensibilidad de 85,19% y especificidad (74,76%) para la detección de estenosis coronaria significativa y oclusión de las principales arterias de la coronaria izquierda (tronco principal, arteria descendente anterior y circunfleja) y arteria coronaria derecha (tronco principal). Además, se observó una correlación Kappa de 0,657-0,401 para lesiones de arteria coronaria izquierda y una correlación kappa 0,31-0,406 para lesiones de arteria coronaria derecha. Se ha llegado a la conclusión de que el CCTA tiene un alto VPN en la detección de estenosis de las principales arterias coronarias, lo cual permite descartar enfermedad coronaria. Sin embargo, se obtuvo un VPP del 64%, que refleja la mayor potencia diagnóstica del ACI. La CCTA presenta una concordancia aceptable con respecto al Gold estándar que es la ACI. Los avances técnicos y la demostración del valor de la CCTA en la práctica clínica justifican el extenso uso como técnica diagnóstica que se observa en la actualidad y demuestran su utilidad como filtro en la selección de pacientes para ACI.