Impacto del distress respiratorio sobre la mortalidad del paciente postoperado

Abstract

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una enfermedad que causa insuficiencia respiratoria aguda debido a la aparición de un edema agudo de pulmón de origen no cardiogénico, lo que lleva a una hipoxemia refractaria. La incidencia de SDRA oscila entre el 10%-23% en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), y la mortalidad varía del 34%-46%. Los principales factores de riesgo conocidos son la neumonía, la aspiración del contenido gástrico, la sepsis y el shock séptico entre otros. La sepsis es la causa más común de SDRA y se relaciona con una peor evolución y mayor mortalidad en pacientes con SDRA. El objetivo principal de este estudio es la identificación de factores que se asocien con una mayor mortalidad en pacientes adultos postoperados con shock séptico ingresados en Reanimación y que han desarrollado un SDRA. Este estudio es un análisis observacional de tipo retrospectivo en el que se incluyeron pacientes mayores de edad que se encontraban programados para cirugía mayor y fueron ingresados en la Unidad de Reanimación del HUCV con diagnóstico de sepsis tras la intervención quirúrgica. El análisis confirmó que la presencia de SDRA, la insuficiencia renal crónica (IRC), valores elevados de lactato deshidrogenasa (LDH) y una puntuación mayor en la escala APACHE II se asocian positivamente con la mortalidad a los 60 días. La supervivencia de aquellos pacientes que no desarrollaron un SDRA fue significativamente mayor. Nuestros datos sugieren que la presencia de SDRA, IRC, valores mayores de LDH y en la escala APACHE II son factores de riesgo de mortalidad, lo que indica la importancia de evaluar y tratar estas variables para mejorar el pronóstico de los pacientes.