El cáncer colorrectal (CCR) postcolonoscopia es aquel que se
diagnostica tras la realización de una colonoscopia negativa. Es un marcador de calidad
de las exploraciones, aunque la ausencia de criterios unificados ha lastrado su utilidad
para comparar resultados.
Nuestro objetivo es estimar la proporción anual de CCR postcolonoscopia entre 2018 y 2022
en el Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid. Como objetivos secundarios se
incluyen la descripción de las características de las lesiones neoplásicas identificadas.
Se identificaron posibles causas de las neoplasias postcolonoscopia y se plantean
medidas para reducir la incidencia del CCR postcolonoscopia.
Estudio observacional de cohortes retrospectivo. Se
revisaron los diagnósticos de CCR realizados entre mayo 2018 y abril 2022 en el hospital
Universitario Río Hortega. Identificamos los CCR diagnosticados en el periodo de
estudio a partir de bases de datos del servicio de Anatomía Patológica, cotejando el
listado con bases de datos de la unidad de endoscopia. Se hizo un cribado de casos
semiautomático, empleando reglas lógicas, revisando posteriormente de manera
manual las historias clínicas electrónicas de los posibles casos. Se recogieron datos de
las neoplasias y de las exploraciones endoscópicas realizadas hasta el diagnóstico del
CCR.
Se identificaron 660 diagnósticos endoscópicos de CCR, 55 de ellos
CCR postcolonoscopia, con una edad mediana de 72 años (rango intercuartílico (RIC)
65-81) siendo 34 (61,8%) hombres. Prácticamente el 40% de las lesiones se
identificaron en el colon derecho. Quince (29,4%) presentaban un estadio III y 7 (13,7%)
un estadio IV. Tras una mediana de seguimiento de 20 meses (RIC 12-33), 12 (21,8%)
pacientes fallecieron por la enfermedad neoplásica
La causa más frecuente del CCR postcolonoscopia fueron lesiones no identificadas en
la última colonoscopia, 38 (69,1%) casos. Hubo 7 (12,7%) casos secundarios a
extirpaciones incompletas y otros 7 (12,7%) secundarios a una mala preparación. La
mayoría fueron cánceres de intervalo. La proporción de CCR postcolonoscopia fue del
3,9% empleando un umbral de 4 años postcolonoscopia y del 8% poniendo un umbral
de 10 años.
El CCR postcolonoscopia es un problema relevante, suponiendo,
según la definición empleada, aproximadamente el 5-10% de los CCR diagnosticados
en nuestro centro.
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