Efectos de la estimulación magnética transcraneal en el miembro superior en pacientes con ictus agudo y/o subagudo. Revisión sistemática

Abstract

Introducción: el ictus es una interrupción súbita del flujo sanguíneo cerebral que puede causar déficits motores y funcionales provocando una disminución de la calidad de vida. Entre los déficits motores más comunes se encuentra una limitación de la funcionalidad del miembro superior, así como un déficit de fuerza y presencia de espasticidad. Los primeros meses corresponden con uno de los periodos más importantes en la rehabilitación de pacientes que han sufrido un ictus. Entre los tratamientos descritos, en los últimos años ha aumentado el uso de la estimulación magnética transcraneal. Objetivos: analizar los efectos de la aplicación de la estimulación magnética transcraneal en la funcionalidad, espasticidad y fuerza del miembro superior en pacientes que han sufrido un ictus y que se encuentran en fase aguda y/o subaguda de la rehabilitación, así como analizar qué parámetros de aplicación son los más efectivos. Metodología: de acuerdo con los criterios PRISMA se realizó una revisión sistemática. Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, PEDro, Cochrane Library, Scopus y Web of Science. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados que analizaran los efectos de la estimulación magnética transcraneal sobre la funcionalidad, fuerza y espasticidad del miembro superior en pacientes con ictus agudo y/o subagudo. Resultados: en la revisión se incluyeron 18 estudios. La aplicación de la estimulación magnética transcraneal sobre la corteza motora primaria o la zona parietal mejora la funcionalidad del miembro superior a corto y a medio plazo y la fuerza del miembro superior a corto plazo. La aplicación de la estimulación magnética transcraneal tiene efectos similares a la fisioterapia convencional sobre la disminución de la espasticidad. La comparación entre la aplicación de alta y baja frecuencia no es concluyente. Conclusiones: la aplicación de la estimulación magnética transcraneal sobre la corteza motora primaria o la zona parietal aumentan la funcionalidad y la fuerza del miembro superior en pacientes con ictus agudo y/o subagudo. Los resultados de los efectos sobre la espasticidad y qué frecuencia de aplicación es más efectiva no son concluyentes. Los parámetros de aplicación más idóneos son 20 minutos y entre 5 y 20 sesiones en total.