El síndrome metabólico en pacientes en tratamiento con antipsicóticos atípicos. Medidas higiénico-dietética de prevención

Abstract

Los pacientes con enfermedad mental grave, en especial esquizofrenia, tienen un riesgo de padecer síndrome metabólico más elevado que el de la población general. Dicho síndrome es una entidad clínica representada por trastornos metabólicos que conforman una serie de factores de riesgo como son: obesidad abdominal, dislipemia aterogénica, hipertensión, resistencia a la insulina, y un estado protrombótico y proinflamatorio. La introducción de los antipsicóticos atípicos en los tratamientos de esta enfermedad ha supuesto un incremento del riesgo cardiovascular del que parten en ocasiones estos pacientes implicando alteraciones en el control de la saciedad desembocando en un aumento de peso, además de resistencia a la insulina, hiperinsulinemia y dislipemia. Monitorizar los parámetros metabólicos, el peso corporal y otras mediciones antropométricas hacen que sea posible la intervención para reducir el impacto metabólico de los antipsicóticos cuando esto ocurre, siendo necesario en ocasiones cambiar el tratamiento si el fármaco tiene implicaciones metabólicas importantes, como la clozapina o la olanzapina a otro con menor riesgo cardiovascular como la ziprasidona o el aripripazol. Existen evidencias de que la intervención nutricional, la práctica de ejercicio físico regular y, en definitiva, la educación en hábitos saludables supone una mejoría del perfil metabólico y de la calidad de vida del paciente una vez comenzado el tratamiento. Esta revisión bibliográfica pretende explorar la relación entre el síndrome metabólico y el tratamiento con antipsicóticos atípicos y proponer medidas higiénico-dietéticas adecuadas para ralentizar el desarrollo de la enfermedad cardiovascular y con ello, la muerte prematura.