Valor pronóstico de la linfopenia en la mortalidad a los 2 años en el shock séptico

Abstract

Background and Objective: The diagnosis of infection, especially in the context of septic shock, has traditionally relied on leukocyte counts and protein biomarkers. Despite advancements, mortality rates persistently range from 20% to 50%, increasing in the long term. The sepsis definition excludes leukocyte counts, and short-term mortality has been associated with lymphopenia. However, the existence of immunosuppression and increased long-term sepsis-related mortality remains unproven. This study aims to establish a correlation between the onset of lymphopenia and its non-recovery during septic shock with 2-year mortality.

Patients and Methods: A cohort of 332 elderly patients diagnosed with septic shock underwent examination. Mortality at 28 days and 2 years was analyzed based on leukocyte, neutrophil, and lymphocyte counts, as well as the ability to recover from lymphopenia (LRec).

Results: Lymphopenia was observed in 74.1% of patients, persisting in 66.3% during ICU stay. Mortality rates were 31.0% and 50.3% at 28 days and 2 years, respectively. A leukocyte count < 12,000 µL-1 predicted early mortality (OR 2.96), while delayed LRec predicted late mortality (OR 3.98). Long-term mortality was associated with LRec (HR 1.69).

Conclusions: In elderly patients with septic shock, the absence of leukocytosis and neutrophilia is linked to 28-day mortality, and LRec is associated with 2-year mortality, suggesting two distinct phenotypes of post-septic shock behavior.

Antecedentes y objetivo El diagnóstico de infección, para el diagnóstico de shock séptico, se ha venido basando en el recuento leucocitario y biomarcadores proteicos. Su mortalidad es persistentemente alta (20 &#8211; 50%), subiendo a largo plazo. La definición de sepsis no incluye el recuento de leucocitos. La linfopenia se ha relacionado con su mortalidad a corto plazo. No está demostrada la inmunosupresión y aumento de mortalidad por sepsis a largo plazo. El objetivo es relacionar la aparición de linfopenia y la ausencia de su recuperación durante el shock séptico con la mortalidad a los 2 años. Pacientes y métodos Cohorte de 332 pacientes ancianos con diagnóstico de shock séptico. Se analiza la mortalidad a 28 días y 2 años en función del recuento de leucocitos, neutrófilos, linfocitos y la capacidad de recuperación de la linfopenia (LRec). Resultados El 74,1% de los pacientes mostraron linfopenia, no mejoró durante la estancia en UCI en el 66,3%. La mortalidad fue del 31,0% y 50,3% a los 28 días y 2 años respectivamente. El recuento de leucocitos < 12.000 µL-1 fue predictor de mortalidad precoz (OR 2,96) y LRec de la tardía (OR 3,98). La mortalidad a largo plazo se asoció con LRec (HR 1,69). Conclusiones En pacientes ancianos con shock séptico, la ausencia de leucocitosis y neutrofilia se asocia con la mortalidad a los 28 días y la LRec con la mortalidad a los 2 años, pudiendo representar 2 fenotipos distintos de comportamiento tras el shock séptico.