Manejo del dolor generado por el acceso intraóseo: una revisión bibliográfic

Abstract

INTRODUCCIÓN. La vía intraósea es un procedimiento invasivo utilizado como rápido acceso a la circulación sistémica a través de la cavidad medular de la diáfisis de los huesos largos en el paciente crítico. A pesar de sus numerosas ventajas, sigue existiendo una reticencia general entre las enfermeras en cuanto a su uso, debido tanto al desconocimiento como a la alta intensidad de dolor percibida por los pacientes. OBJETIVO. Analizar las intervenciones aceptadas por la evidencia científica para el manejo del dolor generado durante la canalización de la vía IO en pacientes sometidos a este procedimiento. METODOLOGÍA. Revisión bibliográfica narrativa de publicaciones científicas, localizadas en las bases de datos PubMed/Medline, CINAHL, Cochrane publicadas entre 2013 y 2023. Se seleccionaron un total de 19 artículos, cuya calidad se evalúa con la herramienta de lectura crítica del Programa CASPe. RESULTADOS. Se han agrupado las intervenciones aceptadas para manejar el dolor en 6 bloques: el punto de inserción, los dispositivos de inserción IO, el volumen y la presión de la infusión IO, las medidas farmacológicas y no farmacológicas y las implicaciones para la práctica. CONCLUSIONES. La disminución de la intensidad de dolor percibido se consigue mediante la elección de taladros eléctricos y dispositivos de impacto como mecanismos de inserción, y la bolsa de presión como método de infusión, junto con la inyección intraósea de lidocaína al 2% y la aplicación de técnicas conductuales. La formación de enfermeras en esta técnica y el mantener el acceso intraóseo máximo 48 horas previene complicaciones dolorosas.