Uso de escalas de alerta temprana en pacientes con sepsis para predecir el ingreso en UCI: una revisión sistemática y metaanálisis

Abstract

La sepsis desencadena una reacción en cadena en el organismo debido a una infección produciendo una respuesta incontrolada que puede acabar en fallo multiorgánico y la muerte. Para facilitar los diagnósticos se han creado diferentes sistemas para detectar de forma temprana diferentes patologías, se trata de escalas conocidas como Early Warning Scores (EWS) o escalas de alerta temprana. El objetivo de este trabajo es conocer la eficacia diagnóstica de las EWS utilizadas en pacientes con sepsis en servicios de urgencias y emergencias con posibilidad de ingreso en UCI. Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis. La base de datos utilizada fue PubMed, seleccionando finalmente 10 artículos. Debido a la gran variedad de escalas diagnósticas, nos centramos en qSOFA, NEWS/NEWS2 y SIRS, y como resultado el ingreso en UCI. Para realizar el me-taanálisis se utilizaron fórmulas matemáticas para obtener los datos reales de pacientes afectados. Se empleó el test de Deek para conocer la existencia de riesgo de sesgo de publicación. Para conocer la evidencia de la calidad de los artículos se utilizó la herramienta QUADAS-2. Un total de 344.724 pacientes fueron estudiados, de los cuales 33.502 fueron ingresos en UCI. La sensibilidad para qSOFA, NEWS/NEWS2 y SIRS fue de 0.31, 0.51 y 0.69 y la especificidad 0.92, 0.91 y 0.44 respectivamente. Presentaron un AUROC de qSOFA=0.73, NEWS/NEWS2=0.79 y SIRS=0.58, encontrando que NEWS/NEWS2 fue la que mejor resultados obtuvo. Las tres escalas analizadas muestran efectividad para el ingreso en UCI de pacientes con sepsis, obteniendo que NEWS/NEWS2 tuvo los mejores resultados a pesar de no ser una escala creada específicamente para la detección del paciente con sepsis.