Potenciales donantes de órganos en muerte encefálica. Revisión Bibliográfica

Abstract

Introducción: Miles de personas necesitan un trasplante para seguir viviendo o mejorar su calidad de vida. Esta técnica consiste en sustituir un órgano o tejido enfermo por otro que funcione correctamente. España es el país con mayor tasa de donación de todo el mundo. Gran parte de las potenciales donaciones proviene de pacientes ingresados en UCI a la espera de situación de muerte encefálica (ME), que se define como el cese irreversible de las funciones cerebrales y troncoencefálicas. Objetivos: Analizar el proceso de donación de órganos en pacientes con diagnóstico de ME; así como enumerar las posibles etiologías y alteraciones fisiopatológicas que la determinan, definir los criterios que tienen que cumplir los pacientes para ser donantes y detallar el proceso de cuidados ante los cambios fisiopatológicos para el mantenimiento del donante hasta la extracción de órganos. Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos tales como Google Académico, PubMed, Lilacs y Cochrane, basándose en unos criterios de inclusión y exclusión que permiten limitar la selección de resultados. Resultados: Para la obtención de órganos de un donante potencial se necesita una valoración exhaustiva del paciente, el diagnóstico de ME, el mantenimiento del donante y unas pruebas de histocompatibilidad del mismo. Además, se requiere el Documento de Voluntades Anticipades previamente firmado por el donante fallecido o la tarjeta de donante, en su defecto el consentimiento de la familia, para poder llevar a cabo el trasplante. Discusión: Cuando el diagnóstico de ME se realiza mediante exploración neurológica, existe un tiempo de observación de 6 horas (h) si existe daño estructural; y de 24h si el coma lo causa una encefalopatía anóxica. Esto puede variar a juicio clínico según la etiología causal y a juicio médico si se hacen pruebas complementarias. El mantenimiento de los potenciales donantes de órganos supone un desafío para el equipo multidisciplinar. Conclusiones: Para determinar el diagnóstico de ME y el complejo proceso de donación, se necesita la participación de un equipo multidisciplinar, siendo enfermería una figura clave en el mantenimiento de los pacientes que forman parte de este proceso.