Abordaje integral del paciente mayor postquirúrgico con riesgo de delirium en atención especializada

Abstract

INTRODUCCIÓN. El Síndrome Confusional Agudo (SCA) es una alteración cognitiva que se presenta a menudo en las personas mayores hospitalizadas, con mayor incidencia en los pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente. Es un síndrome geriátrico con un patrón fluctuante y agudo, aunque, tiende a ser breve. A menudo se pueden observar las siguientes manifestaciones en los pacientes mayores hospitalizados: excitación, agitación, letargia, delirios y alucinaciones. OBJETIVO. Analizar el nivel de evidencia en relación con el abordaje integral del paciente mayor de 65 años postquirúrgico con riesgo de delirium en atención especializada. METODOLOGÍA. Revisión sistemática de trabajos recuperados de las bases de datos Pubmed, Cinhal, Web Of Science y Cochrane, publicados en los últimos 5 años (2017-2022), que su metodología sea metaanálisis, revisión sistemática y ensayos clínicos aleatorizados, publicaciones en español o el inglés y que correspondiesen a estudios cuya muestra sean pacientes mayores postquirúrgicos. Se realiza una evaluación de calidad de los artículos mediante los criterios CASPe. Se seleccionan un total de 9 artículos para su análisis. RESULTADOS. Existe suficiente evidencia en las publicaciones analizadas en referencia a los factores de riesgo y manifestaciones del delirium. Las medidas de prevención del SCA hacen referencia a actividades no farmacológicas y la detección precoz del mismo es la intervención con mayor nivel de evidencia. El tratamiento del estatus de delirium postquirúrgico en pacientes mayores hospitalizados tras intervención quirúrgica incluye medidas que ayuden a reorientar la conducta del paciente. CONCLUSIONES. El cuidado del paciente mayor debe centrarse en la persona, teniendo en cuenta los factores de riesgo y realizando una adecuada valoración geriátrica integral de la persona. La prevención del delirium se puede recomendar, en base a la evidencia analizada, como primera intervención de cuidado. Las actividades preventivas que cuentan con mayor consenso y evidencia son: la orientación, la estimulación sensorial, movilizaciones programadas, asegurar una correcta nutrición e hidratación y la objetivación del riesgo mediante instrumentos de valoración.