Intensidad de síntomas, ansiedad y depresión en pacientes a los que se solicita pruebas de malabsorción de azúcares y de SIBO

Abstract

Los trastornos de interacción digestivo-cerebro (clásicamente conocidos cómo trastornos funcionales intestinales) son muy prevalentes y se manifiestan con dolor abdominal, diarrea, estreñimiento e hinchazón abdominal. La malabsorción de lactosa o fructosa produce una sintomatología similar, pero, a diferencia de los primeros, cuenta con una base orgánica definida que explica los síntomas. El sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO) se puede dar si hay antecedentes médicos o quirúrgicos que lo faciliten. Su diagnóstico se hace con un test de aire espirado similar al de la malabsorción de azúcares. La disponibilidad de estos test y el escaso conocimiento de los trastornos funcionales conducen a solicitudes inadecuadas del test de SIBO y a su sobrediagnóstico. El objetivo de este trabajo es analizar y comparar la intensidad de los síntomas gastrointestinales y su asociación con la ansiedad y la depresión en pacientes a los que, por la práctica clínica, se solicitó un test de aire espirado de malabsorción de azúcares o de SIBO. Se trata de un estudio descriptivo, observacional y transversal. Se incluyen 85 pacientes con sintomatología digestiva a los que se solicitó un test de aire espirado para diagnóstico de malabsorción de azúcares o de SIBO entre octubre de 2023 a febrero de 2024. Variables analizadas: antecedentes personales y datos de laboratorio, resultados del test de aire espirado, criterios de síndrome de intestino irritable (SII) según Roma IV, escala IBSSS, que va-lora la gravedad de la sintomatología del SII, y escalas de ansiedad y depresión (HAD-A y HAD-D). De los 85 pacientes, 78,8% eran mujeres, la mediana de edad fue de 39 años y solo 10 presentaban antecedentes de patología orgánica. 31,8% cumplían criterios de SII Roma IV, menos de la mitad cumplían criterios de normalidad para ansiedad. El 41% de los test de lactosa y/o fructosa fue positivo, a diferencia del test de SIBO que la positividad del test fue del 73,3%. Los pacientes a los que se solicitó un test de fructosa o de fructosa y lactosa presentaban mayor puntuación en la escala IBSSS que el resto de grupos (p=0,007). Los pacientes con test de SIBO estaban menos satisfechos con su hábito intestinal (p=0,016). Además, en este grupo se encontró correlación entre la distensión abdominal y la puntuación de la ansiedad (R=0,34; p=0,043) y entre la afectación de la calidad de vida por los síntomas y la depresión (R=0,47; p=0,003). Como conclusión, los síntomas digestivos son más intensos en los pacientes a los que se solicita test de malabsorción de fructosa, que a los que se solicita un test de SIBO. Éstos últimos están menos satisfechos con su hábito intestinal y presentan correlación entre la gravedad de la distensión abdominal y la interferencia en la calidad de vida con el nivel de ansiedad y depresión respectivamente. Probablemente padecen un trastorno de la interacción intestino-cerebro, antes conocido como trastorno funcional intestinal.