La escala CHA2DS2-VASC como predictora de mortalidad hospitalaria y eventos embólicos en la endocarditis infecciosa definitiva izquierda

Abstract

La identificación precoz de los pacientes con endocarditis infecciosa de mayor riesgo es un paso necesario para la mejora del pronóstico de esta enfermedad. La escala CHA2DS2-VASC, ideada para valorar el riesgo de eventos trombo-embólicos en la fibrilación auricular, podría identificar los pacientes con mayor mortalidad y eventos embólicos en la endocarditis infecciosa izquierda. Nuestro objetivo es analizar si la escala CHA2DS2-VASC es predictora de mortalidad hospitalaria y eventos embólicos en pacientes con EI izquierda definitiva. Hacemos un estudio retrospectivo de los pacientes con endocarditis izquierda definitiva del Hospital Clínico de Valladolid atendidos entre 2006 y 2023. Se ha calculado la mortalidad hospitalaria en función de la puntuación de la escala CHA2DS2-VASC, el mejor punto de corte para predecir mortalidad y la relación entre la escala y la tasa de eventos embólicos. Se ha realizado un análisis multivariante de mortalidad hospitalaria en los pacientes con endocarditis infecciosa de nuestra serie. Se calculó la puntuación de la escala en 462 pacientes (97% de la serie). La edad media fue 64.5 ± 13.7 años, el 71% varones. La mortalidad hospitalaria ocurrió en el 38.3% de los pacientes y el 25.6% tuvieron eventos embólicos. El 50% de los pacientes tenían 2 o menos puntos en la escala. Hubo diferencias significativas en la mortalidad en función de la escala (p lineal < 0.001). El mejor punto de corte fue > 2: sensibilidad 60.45% (IC 52.8-67.7), especificidad 64.21% (IC 58.3-69.8). CHA2DS2- VASc > 2 fue uno de los siete predictores independientes de mortalidad hospitalaria (OR 1.95; IC95% 1.23-3.08; p=0.04) en nuestra serie. La escala CHA2DS2-VASC no predice eventos embólicos en la endocarditis infecciosa (p tendencia lineal 0.539) La escala CHA2DS2-VASC predice de forma independiente mortalidad hospitalaria en pacientes con endocarditis infecciosa izquierda. La mortalidad de los pacientes con una puntuación en la escala mayor de 2 duplica la del resto de pacientes. Sin embargo, no predice eventos embólicos en este grupo de pacientes.