Revisión del tratamiento de la compresión medular a propósito de un caso

Abstract

La compresión medular por metástasis ósea es una urgencia oncológica grave, ya que puede producir una parálisis irreversible y/o pérdida de control de esfínteres si no se trata rápidamente. La compresión medular, generalmente está causada por colapso vertebral debido a metástasis ósea y son comunes en el cáncer de mama, pulmón y próstata. Los síntomas principales son el dolor, la claudicación y los déficits neurológicos. El diagnóstico se confirma con resonancia magnética. El tratamiento es paliativo, con glucocorticoides y radioterapia como opciones principales. La cirugía se reserva para pacientes con columnas inestables o tumores radiorresistentes. La radioterapia externa es preferida en pacientes con capacidad de deambulación conservada y columna estable, mientras que la SBRT se reserva para tumores más pequeños y esperanza de vida larga. El objetivo principal de esta revisión es evaluar la evidencia disponible en la literatura científica sobre la radioterapia como opción terapéutica para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida en pacientes con compresión medular. Se analizarán estudios clínicos publicados en los últimos años para identificar tendencias, resultados prometedores y posibles efectos adversos asociados a la radioterapia en este contexto. Se expone el caso clínico de una mujer de 49 años que debuta con una sintomatología de dolor escapular derecho persistente de unos 4 meses de evolución. Se le realizan diversas pruebas complementarias y se diagnostica un tumor pulmonar con invasión ósea. Se realiza descompresión quirúrgica urgente con artrodesis de la columna y posteriormente se realiza radioterapia de consolidación con muy buen resultado, puesto que la paciente puede mantener su calidad de vida. Con esta revisión sistemática se concluye que el manejo de la compresión medular es multidisciplinar entre radiología, cirugía, oncología y radioterapia oncológica. Se trata de un tratamiento paliativo que resulta esencial para preservar la calidad de vida del paciente.