Evolución clínica de los pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI)

Abstract

La estenosis aórtica es la enfermedad valvular cardíaca adquirida más frecuente en la población de edad avanzada. Su prevalencia en mayores de 80 años es superior 4%, y está en aumento progresivo debido al envejecimiento de la población1,2. En los pacientes con estenosis aórtica grave sintomática, el remplazo valvular aórtico quirúrgico ha sido el tratamiento de elección ya que mejora la supervivencia y la calidad de vida respecto al tratamiento médico. Sin embargo, en estos pacientes por la presencia de comorbilidades asociadas a la edad, se desestima el tratamiento quirúrgico por el alto riesgo de intervención que supera los beneficios, con unos pobres resultados del tratamiento médico (un riesgo de mortalidad por cualquier causa a los 5 años de casi el 93%)2,3. En este contexto, el desarrollo de la técnica de implante de una válvula aórtica transcatéter (TAVI), inicialmente descrita por Andersen e introducida para pacientes no operables por Cribier en el año 20024,5, ha supuesto una opción terapéutica actualmente ya aceptada para el tratamiento de pacientes ancianos con alto riesgo quirúrgico6,7,8, debido a la evidencia clínica proveniente de ensayos aleatorizados: mejora su pronóstico y calidad de vida comparado con el tratamiento conservador y con la sustitución valvular quirúrgica9,10. Por tanto, dada la menor esperanza de vida y elevada carga de comorbilidades de esta población, la TAVI representa una opción terapéutica a valorar. Sin embargo, es una técnica que presenta un coste económico alto, por lo que se hace necesario valorar con datos del mundo real el impacto clínico de este procedimiento11. En resumen, en este estudio se pretende valorar la eficacia clínica del implante de TAVI en nuestros pacientes, en el contexto de la vida real de la práctica clínica diaria (fuera de los estudios clínicos, sin límites en la inclusión de pacientes), y obtener datos de su supervivencia tras el implante.