Análisis de supervivencia en melanoma uveal según tratamiento primario

Abstract

El objetivo de este trabajo es analizar las características del paciente y del tumor para poder establecer recomendaciones sobre la elección de braquiterapia o enucleación para cada caso, en caso de hallarse diferencias significativas. Se trata de un análisis de 696 pacientes con melanoma uveal tratados en la Unidad de tumores intraoculares del adulto (UTIx) del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV), de los cuales 477 recibieron braquiterapia y 219 enucleación. Se hallaron diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia de pacientes que recibieron braquiterapia frente a los que fueron tratados con enucleación, con una tasa de supervivencia global de 98%, 91% y 83% y una tasa de supervivencia específica de 99%, 95% y 91% al año, 5 y 10 años respectivamente en el primer grupo (braquiterapia); y una tasa de supervivencia global de 89%, 57% y 49% y de supervivencia por melanoma de 92%, 66% y 60% en el otro grupo (enucleación). Se encontró también un porcentaje de recidivas significativamente mayor en el grupo de braquiterapia (8,5% vs 0,6% en enucleados). También se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento sobre el fallecimiento de los pacientes al estudiar variables como el sexo, tamaño, localización y extensión, con mejores resultados en el grupo de braquiterapia. Como conclusión, se ha evidenciado una mejor supervivencia en pacientes tratados con braquiterapia, aunque en este grupo se han descrito más recidivas. Características como el sexo masculino, tamaños grandes, mayor estadio T, localización en el cuerpo ciliar o la extensión extraocular se comportan como factores de peor pronóstico, sobre todo en el grupo de enucleación.