Controversias en el tratamiento de las fístulas perianales

Abstract

La fístula perianal es una patología frecuente que causa un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes, siendo principalmente de origen criptoglandular. Se clasifican según su trayecto anatómico y su grado de complejidad, lo cual determina tanto el tratamiento como el pronóstico. La fistulotomía es la técnica de elección en las fístulas perianales simples, con resultados muy favorables. Sin embargo, su uso en fístulas complejas asocia alteraciones significativas en la continencia fecal, sin existir un consenso sobre la técnica quirúrgica de elección para estos pacientes. Se realiza un revisión bibliográfica de los artículos científicos publicados en los últimos 10 años, tanto en español como en inglés, sobre los procedimientos quirúrgicos disponibles en el tratamiento de las fístulas perianales criptoglandulares complejas. Se ha realizado una búsqueda en varias bases de datos como PubMed, ElServier y UpToDate. Ninguna de las técnicas quirúrgicas descritas ha demostrado una clara superioridad, por lo que es necesario continuar con ensayos clínicos para poder determinar con una mayor evidencia científica la técnica quirúrgica de elección para el tratamiento de estos pacientes.