Análisis del manejo conservador en una serie de hematomas subdurales crónicos

Abstract

El hematoma subdural crónico (HSDC) es una acumulación de sangre entre la duramadre y la aracnoides de más de 7 días de evolución. Es una patología frecuente y su incidencia aumenta con la edad, facilitad a por otros factores. La presentación clínica del HSDC es variable, desde asintomática hasta comatosa. El diagnóstico de esta entidad está basado en la neuroimagen por tomografía computarizada (TC) cerebral, donde se puede observar como una colección cóncavo convexa en forma de “semiluna” Existe una falta de uniformidad entre los centros respecto a las estrategias terapéuticas. En esta serie de casos se estudiaron 41 variables clínicas, radiológicas y analíticas en 132 pacientes con la intención de identificar factores predictores de fracaso del tratamiento conservador. Se demostró una asociación estadísticamente significativa entre la probabilidad de fracaso y el sexo masculino, la diabetes mellitus, la presentación clínica como cefalea, una imagen no homogénea en la TC, la toma de alcohol y un mayor grosor máximo. Con estos factores se elaboró una escala de números enteros que permite clasificar a los pacientes en tres categorías de riesgo de fracaso.