Revisión bibliográfica acerca del tratamiento médico actual en orbitopatía tiroidea

Abstract

La orbitopatía tiroidea (OT) es una enfermedad inflamatoria autoinmune de la órbita, que se asocia frecuentemente con trastornos de la glándula tiroidea, especialmente la enfermedad de Graves. Aunque su prevalencia es mayor en pacientes con hipertiroidismo, la OT también puede presentarse en pacientes eutiroideos o hipotiroideos, lo que subraya la complejidad de sus mecanismos etiológicos. Este trastorno es significativamente incapacitante y puede comprometer severamente la calidad de vida de los afectados debido a sus síntomas visuales y estéticos. El tratamiento de la OT ha avanzado considerablemente en las últimas décadas, y ahora incluye opciones médicas y quirúrgicas más efectivas y personalizadas. La intervención médica temprana es esencial para controlar la fase activa de la enfermedad y evitar secuelas.En este trabajo llevamos a cabo una revisión bibliográfica de la literatura científica utilizando distintas bases de datos para buscar publicaciones de 2010 a 2024. Los términos de búsqueda empleados fueron "Orbitopatía tiroidea", junto a otros como "tratamiento", "manejo terapéutico”, “guías prácticas clínica” y "fármacos biológicos", tras lo cual se revisaron un total de 40 artículos a texto completo. La revisión se centra en la fisiopatología y en los mecanismos de acción de estas nuevas dianas terapéuticas y como pueden representar un cambio de paradigma en el manejo clínico de estos pacientes. El tratamiento de la OT ha incluido glucocorticoides, radioterapia y cirugía. Los glucocorticoides son efectivos en la reducción de la inflamación aguda, pero su uso prolongado puede llevar a efectos secundarios graves. La radioterapia se ha utilizado para tratar casos refractarios, aunque sus beneficios deben ser cuidadosamente sopesados contra el riesgo de complicaciones a largo plazo, como la radiación secundaria maligna y la retinopatía. Las terapias biológicas han cambiado el panorama de tratamiento de muchas enfermedades autoinmunes, incluida la OT. Estos fármacos están diseñados para interferir en procesos moleculares específicos que participan en la patogenia de la enfermedad, representando una nueva y esperanzadora arma terapéutica para estos pacientes. Esta entidad es una enfermedad multifactorial, que requiere un enfoque multidisciplinar para su manejo, integrando oftalmología, endocrinología y, en ocasiones, radioterapia. La investigación continua es vital para entender mejor su patogénesis y mejorar las estrategias de tratamiento, con el objetivo de preservar la visión, evitar las secuelas y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.